现代香烟是工业合成的人工产品，卷烟烟雾中含有近70种致癌物。过去的半个世纪，科学界对香烟有害健康已成定论，而这种危害的深度和广度还在不断被科学家发现。目前，吸烟或暴露在烟草烟雾中已成为全球慢性病致病的首要原因。当烟草行业不断用新的方式增加利润的同时，全球医疗界和无数普通家庭也在为这种植物付出昂贵的代价。
1 总监报告
危害会“即时”发生
看过美剧《广告狂人》的人，肯定会被上世纪50年代的美国那烟雾缭绕，所有人一根接一根抽烟的情形所吓到。当时是发达国家的吸烟顶峰时期，也接二连三地出现了给力的医学报告。
上世纪50年代，科学界连续抛出了三篇重要的科学研究，证实吸烟与肺癌密切相关。1953年，一项至关重要的科学实验发现，在小白鼠背上涂抹烟草会导致肿瘤。1964年，美国卫生总监发布了第一份吸烟与健康关系的里程碑式报告，正式指出了吸烟是肺癌起因。1981年，日本科学家在研究不吸烟妇女患肺癌时发现了她们的丈夫都是吸烟者。2004年，国际癌症研究机构首次报告被动吸烟（暴露在二手烟或烟草烟雾“环境”中）会致癌。而在上一份，也就是2006年的美国卫生总监报告中，确定了“二手烟会造成人体危害”的事实。
“美国卫生总监（US Surgeon General）报告”是当前全球最权威的有关吸烟和健康关系的报告之一。美国卫生总监是美国公共卫生署军官团（PHSCC）的负责人，被称为“美国人的医生”，由总统直接命名，是该国公共健康领域的最高权威，以其名义发布的报告可视为集合了全球医学界最新研究的综合性报告。
去年12月底，自1964年以来第30份与烟草有关的美国卫生总监报告《烟草烟雾如何导致疾病》发布。这次的报告，更加系统全面，且从生物学和行为学的角度分析了烟草烟雾对人体造成损害的具体途径。
“这次报告将主动吸烟，被动吸烟都统称于‘暴露于烟草烟雾’中。”卫生部下属新探健康研究中心副主任吴宜群说，有人会去比较二手烟和一手烟哪个更具危害，也有人认为偶尔吸烟或暴露于二手烟的危害可能没有关系，但新的“总监报告”中指出，任何形式地暴露在烟草烟雾中，哪怕只是偶尔吸支烟或暴露于二手烟中，都是有害的。其措辞十分肯定。即使烟瘾不重，或者不是长期吸烟者，也会患上与吸烟相关的疾病，或罹患由吸烟引发的心脏病或哮喘。低水平的烟雾暴露也会导致血管内膜炎症和功能障碍的急剧进展，从而影响中风几率。
新的总监报告将烟草烟雾的危害用“即时发生”来形容。“你每吸一口烟，烟草烟雾的化学物质经过肺泡很快进入血液，跟着血液流到心脏中枢和全身各处，甚至很快到达脚尖的毛细血管。”吴益群说。一些抽烟者会突然出现血栓，心脏病突发或中风，哪怕是坐在一间满是烟味的餐馆或酒吧里，心脏病突发的几率也会迅速增加，这些都是“即时”危害。
2 化学组成
近70种致癌物引发疾病
我们都知道汽车尾气中含有大量致癌物质。从某种程度上来说，叼着烟就如同叼着汽车排气管。香烟燃烧时产生的烟草烟雾含有7000多种化学物质，其中的有毒物质多达几百种。如今，重视食品安全的人在购买食物时会检查一下配料表，看看是否存在防腐剂、反式脂肪酸之类的东西，却满不在乎地一支支点燃嘴边的香烟。实际上，在烟草烟雾中，确凿可知的致癌物高达69种，比如大名鼎鼎的防腐剂福尔马林、汽油的成分之一苯、用于制造管道的乙烯氯化物等等。
烟草烟雾中还包括一些有毒的金属物质，如用于制造钢铁的铬、杀虫剂的成分砷、曾用于颜料的铅和用于制造电池的镉等，更不用说其中含有令人闻之色变的有毒气体如一氧化碳、甲苯等。
“致癌物和有毒物质的混合迅速进入人体内，引起了全身各处的复杂反应，其影响是全面的。”世卫组织“无烟草行动”北京办公室的官员沙罗说。在此次新发布的“卫生总监报告”中，将暴露于烟草烟雾而造成的人体危害总结成四个大的领域：癌症（注意，不仅仅是肺癌）、呼吸道系统、心血管系统和生殖系统。
去年发表在《自然》杂志上的一篇论文提及了吸烟导致基因变异致癌的关系。“老有人认为癌症有很多因素。但现在可以确切地说，癌症直接与吸烟有关。”吴益群说。烟草烟雾中的有毒物质能够摧毁或改变细胞功能，令其发生癌变。此外，烟草烟雾中的有毒物质还能阻止身体的免疫系统对抗癌细胞，而对于已经患有癌症的患者来说，吸入烟草烟雾会抵消化疗作用，帮助肿瘤增长。
现在，很多人知道死于肺癌的人当中，有九成与吸烟有关。不过，却很少有人知道，吸烟还会引起从嘴鼻喉、气管、食道、胃、胰腺、肾到膀胱、子宫和骨髓及血液的各类癌症。
除了癌症之外，烟草烟雾也是导致其他慢性病的首要罪因。“有的人年纪大了，一感冒就咳嗽，喉咙里老是‘呼噜呼噜的’，这就是慢性阻塞性肺病。他们往往戒烟后就会觉得嗓子轻多了。”吴益群说，这是因为烟草烟雾中的化学物质到达肺部后，引起肺脏内壁发炎，降低了肺脏的空气交换能力，导致肺气肿和慢性支气管炎，即人们常说的“老慢支”。
吸烟会造成炎症和细胞损伤，削弱免疫系统，人体得不断产生白细胞来应对损伤、感染和癌症，一直处于“战斗”状态，结果导致人体应急机制失效，引发各种疾病。
同时，吸烟或暴露在二手烟中减少了妇女怀孕几率，增加不良妊娠，损伤精子DNA。此外，对于非吸烟造成的疾病如糖尿病而言，烟草烟雾中的化学物质使血糖水平调节复杂化，增加了患者截肢、失明的风险。
3 理解误区
低焦油等于低危害？
或许是因为尼古丁太有名了，以至于很多人认为香烟的危害主要来自此物。尼古丁虽具有毒性，且能造成烟瘾，可香烟给人带来的最大危害却并不来自它。实际上，烟焦油才是香烟中最毒的物质。它是有机质在缺氧条件下，不完全燃烧的产物，成分复杂。因此，香烟制造商们纷纷推出了新的产品，如“低焦油”烟。但一系列新的研究显示，低焦油并不等于低危害。“低焦油烟是具有很强误导性的。”沙罗表示，香烟的焦油测量都是由机器来完成的。因此很多降低焦油的设计，并不适应烟民的实际操作。比如有制造商在烟嘴上制造一些小洞，令烟气逃过测量，变成“低”焦油，而消费者实际抽烟的时候两指紧夹着烟嘴，焦油的吸入率大大提高。
吴益群也表示，没有任何证据显示低焦油卷烟就更安全。美国曾有一项规模很大的流行病学研究，对比了抽低焦油、中焦油和高焦油卷烟的人群所受到的危害。最后的统计数据显示，三种人患病的风险并没有区别。还有研究显示，即使焦油含量变少，但其中的其他致癌物如亚硝胺等含量可能依然没有降下来。而所谓的“低焦油”说法反而令香烟更具吸引力。“从行为上分析，一些人认为买低焦油更安全就不需要戒烟了，一些没有吸烟的也认为可以买低焦油的产品，结果这些新型的烟草制品反而让本来准备戒烟的人不戒了，本来不吸的人吸了。”吴益群说，“此外，还有人觉得焦油减低后，不够带劲，作为补偿行为，就增加抽烟的数量。”
“唯一安全的方式就是戒烟。”沙罗说。所谓的“低焦油”、“清淡型”、“淡味”等新的卷烟用词，被认为是误导性用词，实际上《烟草控制框架公约》中已经明确规定禁止使用这些词。沙罗表示：“即使不使用这些词，烟草公司也还会用不同颜色如白色、蓝色、银色的包装让你以为现在的烟更安全。”
去年，在乌拉圭举行的世卫组织烟草控制框架公约缔约方会议明确指出，烟草商不能往卷烟里添加改变口味的东西如糖或香精，禁止添加提高体力活力的东西如兴奋剂，限制对卷烟进行染色，此外，还有一条禁令对中国影响很大，即禁止往卷烟里添加被认为对健康有益的东西如人参、草药等———事实上，目前就有不少中国卷烟企业正在开发“中式卷烟”。
“低焦油的说法是最具误导性的了，但现在中草药更成问题，且不讲是否有害，处在卷烟燃烧的高温下，这些中草药还会存在吗？”吴益群说，“现在保健品也要做临床试验，卷烟添加成分怎么能够这么容易上来？”
中国有着世界上最大的吸烟人群。虽然有很多人尝试戒烟，但成功率却很低，吴益群表示，这与整个大环境有关。“老百姓不认为成瘾是一种疾病，但这的确是一种疾病，应该求助于医生。”她鼓励吸烟者前往戒烟门诊或采用尼古丁贴等各种方式戒烟。“你今天吸一根烟，明天不一定会生病，但肯定会有个爆发性的结果，不要等到病得不行了再去戒烟。”
新知专题采写/本报记者 金煜
本专题感谢：
吴宜群（新探健康研究中心副主任）
沙罗·英格朗（世卫组织“无烟草行动”北京办公室官员）
