文/本刊记者 张安立
提要：在各种养老方式中，机构养老很可能成为未来一大趋势。由于各级养老院服务和收费差异明显，在舒适度与便利性方面，不同等级的养老院差距较大，在选择前还应慎重考虑。
不得不承认，当众仁花苑映入眼帘的那刻，记者对养老院的印象大大改变了。与其说眼前的是一所养老机构，不如称其为一个整洁清幽、设施齐全的现代社区。三幢居住楼、一幢多功能活动楼是众仁花苑的核心部分，随处可见的绿色让环境更添一份怡然。
记者很快坐电梯来到了八楼沈老太和先生的“家”，虽然只是一室一厅的小套房，可一进门，记者还是被这小套房里所包含的内容“震”住了。除了分体式空调、卫浴设施、电视、全套家具外，房间还配备了单独的厨房及家用电器，包括电话、冰箱、洗衣机等。可以说，一般家庭配有的基本设施，在这个小单元里一应俱全。“怎么样？我们‘家’还不错吧？”今年74岁的沈老太显出一丝骄傲。
坐下慢慢聊后记者才知道，沈老太和先生在入园前，也对养老院抱有“偏见”，总认为条件不如家里好。“当初选择这家养老院时我们也没怎么比较，女儿听人介绍说这里条件、环境都不错、价格也适中，就来看了。”
沈老太所住的众仁花苑是上海市慈善基金会养老安居工程的标志性建筑。“来看过我们的人都说，这里的居住环境就和大学一样，有宿舍、食堂、超市、医务室、健身房、阅览室，而且这里还有学校没有的网吧、棋牌室、舞厅等等。”听得出，入院一年多的沈老太对新环境已经有了充分的了解，而且还颇为喜欢。
在一旁的老伴也说句，“我以前找个打牌、下棋的伴儿还要走到公园，这里可方便多了，大家打个电话约一下，楼下棋牌室就能玩。”
而最让两位老人满意的，还是院内自带的医护人员，“在家的时候，每次看病都要打车去医院，即使是个小毛病也要费不少力气，到这里后，头疼脑热的小毛病只要去医务室就可以了，配药、吊点滴都很方便。”沈老太觉得，这个优势是居家养老所不具备的。
聊着聊着，午饭时间到了，记者也跟随两位老人到食堂走了一圈。百叶包肉、干煎带鱼、四季烤麸、红烧萝卜、炒青菜以及罗宋汤的菜式还算丰盛，老人可以根据自己的口味做出选择，“如果实在没有自己喜欢的菜，也可以回房自己做。”沈老太对饮食也挺满意。
那么，入住这样的养老院，价格是不是非常昂贵呢？“其实倒还可以，我们两个人住这个套间，每月床位费是2100元，我们有个牌友住的是带中央空调的一室一厅，每月是3000元，加上管理费100元、伙食费300多元，两个人一共不超过3000元吧。”从沈老太给出的价格看，老年人承受起来应该不太费劲。
不过记者也发现，这个环境一流的养老机构具备一定的入住条件。当初在沈老太和先生入住前，都递交了三个月内的体检报告和化验单，“心肺功能、血糖、血脂等等很多项目都要包括在内的。”沈老太透露，因为没有护理员，所以对于生活上无法自理的老人，这个养老院暂时不收，此外在院方给出的入住条件中也明确表示，患有传染性疾病、精神性疾病，或者不能适应院内集体生活的老人也不能入住。
也正由于院方仅接受身体健康、可以自理的老人，因此在老人的活动范围上给予了高度的自由。“我们这里离市区比较远，不过门口就有班车去镇上买东西，要是年纪大的人想出去走走，也是没问题的。”沈老太说，她和老伯有兴致的时候会出去逛逛，平日的生活还是挺自在、丰富的。
机构养老或成未来养老趋势
随着人口老龄化和家庭模式的转变，解决养老问题成了不少家庭的头等大事，而要实现老有所依、老有所养，仅仅停留于传统的居家养老可能并不实际，机构养老很可能成为未来养老一大趋势。
机构养老最显著的优势在于安全性较有保障。在对上海部分养老院采访后记者发现，大部分养老机构配有专门的看护人员，提供一至三级不等的护理服务，有些还针对特殊需要的老人开设特别护理服务。老人如有需要，可以随叫随到。而一些条件更好的机构还配有24小时专职医生，老人平日的一些小毛病在院内就能得到医治，即便需要上医院，也能在护理人员的陪同下前往。与独居老人的安全性相比，养老院显然高出不少。
在舒适度与便利性方面，不同等级的养老院差距较大。条件简陋的养老院只是提供老人最基本的吃、住服务，缺少人文方面的关爱，老年人的隐私可能得不到良好的保护，而像沈老太夫妇居住的条件较好的养老院则大不相同，院方会为老人制定一周的活动安排，如打太极拳、做广播操、戏剧大家唱、球类运动、交谊舞、棋牌活动等等，丰富老年人的日常生活。
日前，上海市老年基金会与中国电信上海公司共同启动了上海“数字养老院”建设工程，宣布在今年年内，上海将建成50家数字化养老院。这些养老院将免费提供IPTV数字电视、宽带上网、全球眼关爱等服务。利用这些新兴科技，养老院老人与外界沟通的渠道就更加顺畅，精神上可以得到更好的满足，而这也将进一步为养老院的舒适度、便利性加分。
不过记者也了解到，现在大部分养老机构都设有“入住条件”，一般要求老年人身体较为健康、无传染病、精神病或老年痴呆症，并对半集体化的生活能够适应。院方在收纳老人入院前，都会要求家人提供老年人体检报告，或是由院方安排体检。由于护理资源的缺乏，生活能够基本自助的老人较容易找到合适的养老院，而提供医疗护理、特殊护理的养老院则数量较少。
如何选择合适的机构养老
不同等级的养老院之间差异化明显，考虑到养老机构可能伴随老人走过人生最后的二三十年，子女在安排老人入住前应当做好详细的调查。除了考虑入住成本外，更应当以老人的需求、服务的品质为出发，以免老人心理受伤。
在我们的传统观念上，公立养老机构往往条件落后、价格低廉，而私立的养老机构则有着软硬件条件好、价格较贵的特点。不过，记者在对上海部分养老机构调查后发现，公立养老机构中不乏条件优越者，而私立养老机构也并非个个昂贵。可以说，选择一所合适的养老机构，并不能单纯地靠公立、私立做判断，而要细致地分析养老机构所提供的服务、家庭可以承担的开支、以及老年人自己的喜好等等。这或许是一件费时费力的活儿，但毕竟关系到老年人后半生的幸福，因此做儿女的还应慎重比较、筛选。
我们发现，市区范围内的养老机构有着交通便利的优势，这可能方便子女、家人平时多加探望，不过，在自然环境方面近郊的养老院明显更胜一筹，适合老人静心休养。而且，由于近郊养老院占地面积一般较广、园内自带的绿化面积较多，因此老年人自由活动的空间更为开阔。当然，也有些老人并不想离开原本的生活环境，那么选择离家就近的养老院可能更加合适一些。
在比较养老院服务时，我们建议老人和子女采用实地考察的方法，并且多看、多听、多问。
我们可以看看已经入院的老人都在干些什么，院方是否为老年人提供了足够的休闲、娱乐设施，安排了较为丰富的文体活动，我们可以听听入院老人对养老院的评价，考量一下养老院医护人员的责任心有多强，是否真的关心爱护老年人。我们还可以问问院方一些细节方面的责任义务事项以及老年人安全、自由方面的保障等。例如，院方安排的护理专员，每人负责多少老人的起居？一旦在养老院中突发疾病，有哪些设施方便老人快速呼救？院方会采取怎样的行动？若出现意外事故，责任由谁承担？如果老年人想要离开养老院出去走走，是否会受到限制等等。
衡量价格也是选择养老院时重要的一步。大部分养老院的收费分床位费、护理费、伙食费三项。就目前调查的情况看，上海、北京、广州地区大部分养老院每月的床位费在1000至2000元左右，多人居住、双人居住、单人居住房的价格依次升高，个别高级养老机构收费更高。而护理费则按等级收取，三级护理至一级护理的价格一般从300至600元不等。需要特级护理的老人，价格标准可与院方面议。一些养老院表示，老人所需的护理标准主要由院方考察后决定，家人也可以对此提出意见。另外，在刚入院时，入住者还需要一次性支付入院保证金、医疗保证金以及生活用品代办费。
相对来说，同一等级的养老机构若设立在较偏远的地区，或具备一定的公立背景，收费标准会比较低，而市区中心地带的养老院、完全私立的养老院则成本较高。
签订入住协议书是老人入院前的最后一步，我们提醒大家仔细阅读相关的责任义务条款，避免入院后的纠纷。
表1：上海某地段敬老院收费表（公立）
护理级别 费用（包括床位、护理、伙食）
一级 1500-1750元/月
二级 1300-1500元/月
三级 1200-1400元/月
专护 1900元/月
老人夫妻包房 价格面议
注：同级别护理，房间不同，价格有所差异，自带洗手间收费较贵，公共洗手间相对便宜
表2：上海市部分养老机构信息
机构名称 地址 电话 入院条件 价格
上海民生敬老院江桥护理院 曹安路1991号（安国医院内） 021-69116455 患有传染病在发病期间、患有严重精神病、不适应集体生活者不得入院 1300～1800元/月，特护价格面议
徐汇区日月星养老院 虹梅南路108号 021-54303699 医疗专护、全护理、癌症晚期、痴呆护理（稳定期）、半护理、自理的社会各界老人 1600～2500元/月，专护价格面议
上海东方老年公寓 沪宜公路4800号 021-69968940 患有传染病在发病期间、患有严重精神病者不得入院，智障、痴呆老人可收 1700～3500元/月，特级护理价格面议
上海浦东新区生大敬养院 浦东新区曹路镇直二村 021-50680127 老年痴呆、慢性病患者严重者不收 1200～1700元/月
上海真如颐天年养老院 真北路2904弄56号 021-52840426 有暴力行为者不收，老年痴呆症患者可收 2000～2600元/月
上海东海老年护理医院 三三公路5020弄8号 021-58291111 传染病、精神病、老年痴呆症患者不收 1800～2500元/月，是否有上海医保价格不同
静安区老年公寓（孙克仁老年福利院） 延安西路399号 021-62487149 收住未患传染病、智障等疾病的、无需医疗护理的老人 1100～1400元/月
下沙敬老院（残疾人养护站） 航头镇沪南公路4845号白墙车站 021-58148888 无传染病、精神病 800～1600元/月
表3：广州部分养老机构信息
机构名称 地址 电话 入院条件 价格
广州友好老年公寓 大源南路艺福街9号 020-62671100 没有传染病即可 入院时缴纳一次性床位购置费，每月伙食、护理费在1000～2000元左右
广州寿星大厦 大源南路100号 020-87431300 没有传染病即可 能够自理老人每月900元伙食等基本费，入院时缴纳一次性房间购置费，最低3800元，最高十几万元
广州市老人院 钟落潭上水 020-87412484 没有传染病、精神病 1100～1800元/月
表4：北京市部分养老机构信息
机构名称 地址 电话 入院条件 价格
北京市第一社区福利院 朝阳区华严北里甲2号 010-62362337 主要接收国家优抚、需要照料的离、退休老人、归国华侨以及老年病患者.身体基本健康,生活自理、行为自由的老人;生活半自理老人;全卧床及需要提供医疗、护理、康复的老人 960～3000元/月
北京市第四社区福利院 海淀区清河三街52号 010-62913490 主要接收孤寡老人、离退休人员、在家养老有困难的老人以及各种患有老年疾病患的老人 2000～4230元/月
北京市第五社区福利院 朝阳区华严里8号(德胜门外祁家豁子京民大厦东) 010-62353889 无传染病、精神病、身体精神状况适合过集体生活,能自理的六十岁以上的老人 1400～4000元/月
寿山福海养老服务中心 石景山区双峪路23号 010-88990006 自理、半自理和不能自理的60岁以上的老年人 1300～1800元/月
英智老年护理中心 朝阳区朝阳北路八里庄南里5号 010-85813399 生活不能自理的老人(长期卧床、偏瘫、帕金森、骨科术后、肿瘤术后);无传染病和精神病(老年痴呆狂躁型)的老人均可入住(含港、澳、台、外籍老人) 2200～3300元/月
香山老年公寓 海淀区香山新营16号 010-62591254 外地老人,要有北京市常住户口的子女或亲属做监护人; 孤寡老人,要由单位负责人做监护人. 无精神病、传染病和狂燥型老年痴呆症的老人. 1160～2000元/月
石景山区民族养老院 石景山区金顶街模式口南里小区清真寺西侧 010-88729151 无精神疾患(含老年痴呆)、无传染病、无皮肤病,自愿入住的老人. 1200～2800元/月
爱地老人颐养中心 昌平区水库路西侧朝风社区 010-60713401 接受生活自理、生活半自理老年人,无精神病、传染病和老年痴呆症,自愿、适宜过集体生活的老人. 920～2900元/月
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