北京 2010-06-10(中国商业电讯)－－胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性肿瘤，常以上腹部不适、疼痛、呕吐、反胃、呕血、黑便、消瘦、贫血、上腹部包块等为其主要临床表现。流行病学调查业已证实我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。每年死于胃癌的人数达15万～20万，约占消化道癌肿死亡人数的一半和各种恶性肿瘤死亡总数的1/5，每年新发生的胃癌患者约20万，发病率亦居各种恶性肿瘤之前列。据资料分析，在我国，胃癌死亡率超过40／10万~70／10万的高发区呈弧形分布，它西起于北疆，东经甘肃、河西走廊、陕北、宁夏，内蒙古，直抵辽宁，然后沿海岸线南下至胶东半岛、江苏、浙江，止于福建。至于我国中南部、西南部，包括广西壮族自治区与广东、贵州、云南、湖南、四川等省在内的大片城乡，则属于胃癌低发区。有人对高发区和低发区的地质条件进行对比后指出：胃癌高发区多位于火山岩地质带、太行山南段变质岩及胶东半岛散在变质岩地区；而低发区多位于珠江水系的石灰岩地区。
在国外，胃癌发病率较高的国家有日本、新加坡、智利、哥斯达黎加、匈牙利、奥地利、芬兰和独联体的部分成员国。发病率较低的国家有加拿大、美国、澳大利亚、新西兰和印度等。值得注意的是：近30年来，日本国由于重视了对不良生活习惯、膳食构成以及食品保存法的改革，胃癌的发病率已明显下降。例如在50年代男女胃癌发病率分别为88.8／10万和44.5／10万，而1978年已分别降低为76.7／10万和36.6／10万。与其相反，从60年代起，在我国的某些地区胃癌发病率却呈上升趋势。以上海为例，1963年胃癌发病率为18.54／10万，1971年为27.73／10万，至1974年已达到35.10／10万，而以后，在此基础上还有进一步的增长。
胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。发生在40岁以下者占20％ ；发生在40～60岁之间者占70％。青年人所患胃癌，其恶性程度相对于中老年来说往往更为突出，应予以高度重视。
北京伟达中医肿瘤医院，全国第一家中医肿瘤医院，在中医治疗方面有着独到的见解。在胃癌的治疗方面有着许多的成功经验，特别是在中西医结合治疗方面。中西医结合治疗胃癌可以取长补短，进一步提高胃癌的远期疗效。结合临床实践，按病期将中西医结合治疗原则叙述如下：
Ⅰ期：①手术根治为主。②手术前不用中药或化疗。③手术后一个月内调理脾胃，健脾益气，以恢复肠功能增进食欲，促进手术后体力恢复。如表现为手术后气阴两虚，则以益气养阴为主；如营卫失和，表虚自汗，则益气固表。术后配合选用扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。
Ⅱ期：①根据手术为主。②为观察中药对癌灶的作用，可于手术前短时间（不超过半个月）服用中药，手术后作病理分析。③手术后1个月内，调整脾胃以利康复。④化疗两个疗程之间，用扶正祛邪基本方（见后），观察3～5年。术后配合用慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。
Ⅲ期：①争取作根治手术。②手术前可作化疗、放疗或中药治疗。③手术后（根治手术或姑息性切除手术）1个月内调理脾胃。④手术后化疗或放疗开始时，用中药配合防止毒副反应。⑤放疗、化疗结束后或休息期，用扶正祛邪基本方加减治疗。
Ⅳ期：①无法手术者以化疗和中药治疗为主，争取必要时作短路旷置手术，为服药创造条件。②以中药治疗为主，辨病辨证相结合。扶正祛邪，配合单方、偏方、验方及效方治疗，必要时配以小剂量化疗。③形体尚实，一般情况尚好者，以联合化疗为主，配合中药扶正，定期化疗。化疗期间，较长时间坚持服用扶正祛邪方药。慈丹胶囊，每日5粒，每日4次。癥消癀（癥痛康），每次1g，每日3次。如晚期出现腹水可用甘芫（三元）逐水丸，每次1g，每日3次。疼痛者可选用痛立停胶囊，每次5粒，每日4次。
1. 以手术为主的中西医结合治疗：外科手术仍是目前胃癌的主要治疗方法，只要患者全身情况许可，又无明确远处转移者，均应手术探查，争取切除。视情况作根治手术、姑息性切除手术，或短路手术。部分Ⅲ期及Ⅳ期患者，如已有肝腹膜或腹腔淋巴结广泛转移已超出所能切除的范围，在患者情况允许时，尽管病情已属晚期，仍尽量争取作病灶胃大部切除术，待症状有一定缓解后，则更有利于发挥其他治疗方法的作用。如原发肿瘤无法切除，如有可能作一个胃肠吻合短路手术，可以使患者得以进一步接受中西医结合治疗。著者曾治疗过几例这种情况的患者，有的手术后用化疗加中药治疗，生存时间达二、三年以上，比预期手术后生存三至六个月有了明显延长，而且生存质量较好，食欲体重如常。
早期胃癌手术后单纯服中药者，应坚持有药数年，然后再酌情改变间断服药。中药服用扶正祛邪基本方，其他期胃癌手术后，在开始能进食时，即可用中药调理，待全身情况好转后，再作其他治疗。
1） 手术后调理脾胃方：生黄芪30g，党参15g，陈皮10g，枳壳10g，半夏10g，厚朴10g，石斛15g，砂仁6g，鸡内金10g，生三仙30g，甘草6g。
自汗及虚汗多者加浮小麦、五味子、防风。阴虚者加沙参、麦冬、生地。腹胀加莱菔子、大腹皮。便干加炎麻仁。便溏加白术、云苓。
2）扶正祛邪基本方：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，云苓10g，陈皮10g，补骨脂10g，半枝莲30g，藤梨根30g，白英（又名白毛陈）30g，白花蛇舌草30g，草河车15g，焦三仙30g。肺节风片3片，每日3次。
3．以药物为主的综合治疗：大多数胃癌患者在确诊时已属中、晚期，周围淋巴结已有转移，手术单纯切除的远期疗效不佳，手术后还需要以药物治疗（化疗、中药及免疫）以延长生命，提高远期疗效。
胃癌化疗的同时运用中药治疗，除直接祛邪外，还可扶助元气，增强机体抵抗力，减轻毒性作用，保证化疗能正常进行。可给予健脾和胃、滋补肝肾方药，如黄芪、太子参、白术、云苓、焦三仙、鸡血藤、黄精、半夏、沙参、女贞子、枸杞子、菟丝子等，另可选用地黄延年胶囊等。
如血清谷丙转氨酶高，可加茵陈20g，蒲公英30g，虎杖30g。如麝香草酚浊度试验升高乌鸡白凤丸1丸，每日两次。
2. 放疗加中药治疗：胃癌放疗开展较晚，但补步实践说明，手术前放疗对防止手术后复发有所裨益，放疗时配以和胃降逆、养阴益胃中药，可以减轻放疗反应。
胃癌放疗时配合方：北沙参30g，麦冬15g，石斛15g，玉竹15g，鸡血藤30g，橘皮10g，竹茹15g，木瓜10g，女贞子15g，内金10g，甘草5g，每日1剂，水煎服。选用仙鹤益寿胶囊，每日4次，每次5粒。
北京伟达中医肿瘤医院中西医结合治疗病案：
例一 简某，女，32岁，教师。1996年6月19日初诊。缘于数月前因朋友结婚宴请，多喝了几杯酒后感到脘胀不适，甚则恶心欲呕，至外院给予“胃复宁”、“654-2”等药治疗。症状有所缓解，但终不能去。于5月20日在温州三医院胃镜检查示：①胃窦部溃疡型癌；②十二指肠球部溃疡。建议手术治疗。患者因惧怕手术，又转至上海某医院检查治疗，检查结果相同，亦建议手术加化疗。因患者怕手术，又知道化疗的毒副作用。于6月5日自选出院，千方百计寻中医治疗，经一胃癌康复患者介绍，千里迢迢来本院求治。今见：胃脘痛剧，食入则加重，上腹部痞闷胀满，不思饮食，辗转不安，大便三日于，疼痛拒按，喜暖，喜进热粥，舌苔白，后部略浮现一此黄色。查体：未见淋巴结转移。即往两次怀孕6个月后不产，至今未有小孩。辨证：寒瘀互结。治则：温胃化瘀。处方：癥消癀（癥痛康）30瓶，每次1g，每日3次；慈丹胶囊、扶正固本胶囊每日各4次，每次各5粒。汤药：高良姜9g，干姜6g，吴茱萸9g，木香5g，枳实9g，厚朴9g,酒军9g，槟榔12g，焦神曲12g，三棱9g，元胡12g，每日1剂，连服15剂。
二诊（1996年7月20日）：胃脘痛已止，胃脘痞满亦除，不拒按，且能进米饭，喜热饮食。脐左处重按之尚有轻痛感，大便干燥，舌苔薄白，脉滑，重按有力。据此脉症，可知寒邪已祛，瘀结渐行，故用温下法，以荡邪外出，仍以上方出入。中成药方同前。汤药方原方加附子3g，当归9g，桃仁易三棱，内金9g，再进20剂。
三诊（1996年8月21日）：大便通畅，胃脘痛未再作，腹部已舒适。舌苔已正常，脉象已缓和。嘱再续服中成药3个月，汤药停之，另以饮食调之，嘱多饮怀山粳米粥。
1997年9月21日来信，已临床治愈，仍从事教师工作。
例二 简某，女36岁，个体户。1996年9月17日初诊。于1996年 2月9日咽吞困难，在瑞安市人民医院检查诊为：胃贲门癌，并进行手术切除，术后病理示：低分化鳞癌，配合二次“FAM”方案化疗，未见很大毒副反应，但吞咽仍有阻塞感，食后即吐，胃脘胀满，大便干燥，小便色黄，手足不温，夜寐梦多，舌苔白，脉沉细无力，月经已1年未行。此为：胃虚失降，气血两亏。治则：温中降逆，气血双补。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、
扶正固本胶囊，每日各4次，每次各5粒，连服一疗程。②汤药：党参10g，当归18g，白术12g，内金9g，生姜3片，大枣6枚，伏龙肝30g，麦芽30g，代赭石60g，连服20天。
二诊（1996年10月17日）：药后呕吐已止，胃纳渐香，脘痛渐缓，大便亦软，心悸未作。但经闭未解，面部出现红斑10余日，西医检查诊为：亚急性红斑狼疮。此为：肝郁经闭，阴虚内热，血瘀生斑。治法：养阴凉血，活血化瘀，通络舒郁。方药：中成药同前未变。汤药：生地24g，元参12g，赤芍15g，红花9g，丹参12g，白藓皮15g，忍冬藤24g，香附12g，茜草9g，刘寄奴5g，蝉衣6g,连服30天。
三诊（1996年11月17日）：服上药后，诸症渐轻。效不更方，以上方药再服60天。
四诊（1997年2月13日）:药后，月经曾来潮两次，量及色均正常，面部红斑已退净，自觉症状全部消除。嘱汤方停服，丸药继服一疗程。
1997年8月21日，病人来信说，从榕回温州后，月经按时来潮，色量正常，红斑未见再现，复查未几异常，即正常工作到现在，一直很好。
备注：北京伟达中医肿瘤医院，北京首家中医肿瘤医院。被中华中医药学会评为“中医名院”，医保定点单位，国家中医肿瘤重点建设学科单位，中国科学院院士、著名肿瘤专家吴孟超教授担任名誉院长，中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任首席专家。北京伟达中医肿瘤医院坚持以郑伟达教授创立的“治癌新十论”为理论指导，“伟达慈丹四位一体抗癌康复疗法”为具体治疗方法，通过“心疗、药疗、食疗、体疗”综合治疗肿瘤疾病。临床应用多年来已使众多患者延长生命达5年以上，最长超过14年，患者至今健在。康复患者遍布美国、英国、法国、加拿大、新加坡和港、澳台等30多个国家和地区。医院网址：http://www.wd999.com
