商报记者 李薇/文
从2005年到2009年，我国新医改历时4年讨论、酝酿、公开征求意见，在各利益主体展开激烈的博弈后，新医改改革方案终于面世。卫生部部长陈竺指出，新医改下一步的重点是2009年-2011年抓好基本医疗保障制度建设等5项改革，计划投入的8500亿元主要投向医疗保障体系和服务体系建设。陈竺的这番话再次触动各利益方的神经。
有竞争力的药企将受益
医改方案最重要的两个方面就是“医药分家”、建立基本药物制度及医疗卫生基础设施建设两大方面。
“从整体上来说，8500亿元的投资将使国内整个医药市场得以20%以上的增长。”北京康派特医药经济技术研究中心主任李磊接受记者采访时表示，“但并不是所有的医疗企业或者药品企业都会受益”。
李磊认为，对医疗基础保障设施的建设，需要中央财政拨款，但目前国家正处于经济不稳定状况，中央财政的支付能力有限，对大宗产品的采购将会非常谨慎。在这种情况下，对于医疗设备商等想加入新医改方案的群体来说，将面临两个问题，一个是产品将会大幅降价，另一个问题就是政府的加大采购。
新医改方案对于很多企业来说并不是一个利好，更多的是一次调整。“预计短期内医改新方案的20多个配套文件和细则将陆续公布，随之也将掀起医药市场一轮降价潮。”李磊预测。
李磊分析，医改的方向很明确，就是建造一个大工业、大物流构架，只有产品结构好、有自己终端的企业才能在这次医改中获得大的发展、受益于8500亿元的投资，而小商业、小物流肯定要面临巨大的压力。
“降价的成本是巨大的，但市场也是巨大的，所以企业应该有一种‘薄利多销’的心态。这种现象将会导致行业内的一次洗牌。全国目前有5000多家制药企业，半数企业将面临巨大挑战。” 李磊总结。
国内医疗器械会受益更多
新医改的另一个方向就是国家逐年加大公共卫生体系和城市社区、农村基层医疗卫生建设。
很多分析师预测，医疗器械市场将迎来一个难得的机遇。我国医疗器械企业超过1.2万家。据国家发改委的预测数据，到2010年，我国医疗器械行业总产值将超过1000亿元。
长久以来，我国医疗器械市场被外资垄断。公开资料显示，我国每年要花数亿美元从西门子、飞利浦、通用电气等公司进口大量医疗设备，国内有近70%的高端医疗器械市场已被发达国家公司瓜分。在国内医疗器械市场，省市一级的三级医院除了一些常规消耗性产品外，主要的医疗器械均是洋货统治的世界；即使是县区级的二级医院，也有2/3的医疗器械采用进口货；只是在乡镇、街道的一级医院才多用国产品牌。
“其实，国内的设备并不比国外的差，相关的技术和产品都很成熟，国内产品完全可以满足市场的需要。”李磊说道，“起码在中低端设备上，已相差无几”。当问及为何会出现外资垄断医疗设备时，李磊说：“造成这种现象的原因很复杂，如国人对洋品牌的热爱、与医院利益直接挂钩等。”
微创公司常务副总裁张捷在接受记者采访时表示，医改新方案对于国内企业来说是一大利好，目前他正期待相关细则出台。微创公司是国内最大生产医用支架产品的创新型高科技企业。
与医疗器械市场一样，外资药企也是国内药品市场一股重要的力量，它垄断了40%-50%的高端市场份额、30%的处方药市场。“这种现象也要改变。”李磊强调，“国产普通药已经能够满足国民需要，由于外资药品价格高于国内品牌，国内企业受益将会大于外资企业”。
普药往往指在临床上已经广泛使用或使用多年的常规药品，技术含量低，市场上有多家企业生产或销售，产品进入市场比较容易，价格较低，临床上已经形成固定的用药习惯。由于医改的核心是扩大基本医疗保障的覆盖率，普药作为城乡居民的基本用药，其受益幅度很大。
李磊认为，随着政策的深入和市场的规范，国内市场应该对外资产品进行理性思考。而国内的医疗器械企业也应该抓住这次机会，对外资品牌进行反攻。
外资觊觎医改蛋糕
在国产品牌期待在新医改方案实施过程中受益的同时，外资也希望从中分一杯羹，且来势汹汹。
国际制药巨头礼来、诺华、强生等纷纷表示，将重点在中国市场展开布局，并加大在华的投资。有专家认为，外资品牌在中国主要集中在高端市场，而此次医改是为了推进全民医保和加强县乡村基层医疗服务体系建设，低端农村市场将进入高速发展时期，所以外资很可能改变以往的策略，主动出击三级市场。
而在医疗器械方面，国外巨头也丝毫不掩饰自己对未来中国市场的好感。虽然处于季报发布前的静默期，全球最大医疗器械提供商西门子表示不方便对医改发表任何看法，但中国公关部相关人士还是透露，西门子对医改这个话题非常感兴趣，近期将围绕医改对西门子的影响做一些活动。
其实，在医改新方案未正式发布之前，西门子等国际医疗器械商早已关注农村市场。去年10月，西门子医疗与卫生部合作在陕西洛川建起了“西门子新农村医疗示范中心”；通用电气去年12月与山东新华医疗合资成立新华通用电气医疗系统有限公司，希望谋求更大的市场。
连锁药店期待医药分家
由于新医改中明确提出“医药分家”、告别“以药养医”，连锁药店经营者目前都在等待加入“医药分离”。
“我们正在等待新医改方案的细则。总的来说，这应该是一个利好整个医药市场的方案，给生存相对艰难的连锁药店注入了一针强心剂。”昨日，北京保兴大药房总经理张树辉对记者表示。同时张树辉强调：“这个过程还要很久，而且从医改新方案来看，连锁药店参与改革‘以药养医’的信号不明晰，我们只有等待细则。”
张树辉表示，和他一样，目前很多连锁药店经营商都在等待细则出台，还在观望市场，“我们的经营策略会根据政策和市场变化做出调整。目前，我们在一步一步进行扩张”。
李磊也非常认同上述观点。他认为，“医药分家”虽然已经提出，但具体实施是一个相当长的过程，短期内对农村医疗市场的建设才是重点，所以“以药养医”的局面短期内可能难以改变。“但连锁药店还是有巨大的机会。”李磊强调。
李磊认为，连锁药店应该在自身的配送、管理、重组等方面进行升级和转变，并积极主动和医院进行沟通，医院是不会主动找连锁药店的。连锁药店和医院是利益共同体，双方如何协调是最关键的。
“我个人认为，‘以药养医’得以改变起码要10年时间，而连锁药店这个产业在未来10年中将会得以迅速发展。”
中药遇上发展良机
既兴奋又担心的还包括中药制造商。因为此次医改方案把中药纳入了国家基本药物目录，此举被认为是给中药行业提供了历史性的发展机遇。
卫生部规划财务司副司长何锦国谈到即将公布的国家基本药物目录时强调，国家马上要实行基本药物制度，这里面有一半品种是中成药和中医药，基本药物目录里面的药品将来要在基层机构全部配备使用，大医院也要作为首选，基本药物目录里面的药品会得到广泛使用，而且在医保报销比例上明显高于其他的药品，这是一个很好的契机，将来新医改里面中医、中药能够得到更加广泛的运用。
李磊表示，中药纳入国家基本药物目录，首先是传承了中华传统，另一个因素就是突出预防。因为中医药对养生保健、调养等有着很大的作用。现在人们生活水平提高了，如何保养保健成为很大的需求。
“虽然中医药遇到了很大的机遇，但仍要注意多方可能出现的问题，如安全和有效。”李磊说道，“近些年来，中药的创新力度很小，产业研究力度也不深，如中药注射剂近段时间问题频发。所以要发展中药，要先解决中药行业目前存在的一系列问题”。我国中药企业平均每年仅拿出销售收入的2%用于研发投入。
软件服务商盯上医改
就在医疗器械公司、制药企业对8500亿元政府投资充满幻想时，一个似乎跟医药行业无关的产业也盯上了这块蛋糕，那就是软件服务商。
IBM中国开发中心公开表示，中国投入8500亿元人民币改革医疗体系的计划，将产生至少15亿美元(约合100亿元)的软件支出。预期1000家医院每家将支出至少1000万美元，用于建立电子病历。IBM强调，这个数字只是一个保守估计的数字，实际支出很可能高于100亿元。
其实，不用引用IBM的数据，单看官方的数据，就不难发现，医院普遍建立电子档案将给软件开发公司带来很大的发展空间：政府2009年将出资建设2.9万所乡镇医院，并对5000所现有乡镇医院进行升级；同时还将在城市兴建及升级大约1.5万个社区卫生服务中心或服务站。
市场调查机构IDC也预测，到2010年我国医疗整体IT硬件、软件与服务市场投资规模将达到120多亿元人民币，而2007－2011年，我国医疗行业信息化投资规模的年复合增长率有望达到17%。
在医疗领域发展14年的国内软件巨头东软集团表示，将下乡寻找更多商机。东软集团2008年财报显示，该公司的医疗系统业务实现收入6.71亿元，占公司营业收入的18.1%。
