医改前夜市场化破局:长庚拉开民营正名序幕
21世纪经济报道
除此之外,长庚另一个特点也被黄先生体会到了——看病始终是一个医师负责,即同台湾长庚一样,厦门也实行主治医师负责制,也就是说,患者从门诊接诊到住院手术,所有的治疗过程都由一名医师负责到底。
黄先生感觉到的只是长庚模式的部分,还有很多看病者看不到的内容。
相比大陆医院,厦门长庚医院药房更有话语权。患者拿到的药,要经过药房4道审核程序,看处方、药品、药量是否准确。药剂师还可根据自己专业判断处方中药品种类、剂量是否合适。如果不合适,药剂师有权对处方提出修改意见。
“成熟的药剂师对各种药的药效、不良反应、化学物理成分掌握的知识更多。”厦门长庚医院药剂科主任黄柏榕称,药剂师不是像仓库管理员那样简单把“货物”拿出来就行了。
对于医师收入和开药多少之间的敏感内容,长庚也有自己的处理办法。“医师收入不跟开药多少挂钩。”作为医院管理经营部门“总统领”,厦门长庚医院总执行长潘延健尽管表示不便透露细节标准,但肯定称“与开药多少无关”。
“尽管医师之间相互不知道到底拿多少钱,但一些指标基本上是透明的。”曾在北京301医院工作的医师罗成华称,如按主任医师、副主任医师不同资历,相应的拿一个相对固定的工资。
挑战刚刚开始
这种缺乏“社区首诊制”和“转诊制”的卫生体制,使得台湾总体医疗费用居高不下,医保基金产生收支危机,因此,台湾业界也一直对此指责不断。
厦门长庚能如愿实现台湾的成就?一切还不那么简单。尤其在政策依赖度比较高的医疗领域。
首先,地理距离厦门岛内(市区),没法满足公众“就近看病”的习惯。从厦门岛内驱车到达厦门长庚医院花费时间并不多,20分钟即到。但必要要通过海沧大桥和海沧隧道,通行费要单花12元。
“是有点远,没有私家车的人估计不会过来看,除非大病。”黄先生表示,第一次来看病花了50元打车费。
而就在黄先生家所在地属于市内繁华地带的思明区,就有一所三甲医院——厦门大学附属中山医院,“通常看病去那,但人比较多”。
本报记者获悉,长庚选在市外还有更广阔的目标。因为,医院现在位置距离城市漳州40公里,距离泉州100公里,周边地区医疗水平最高的就是厦门。到厦门就医,必要经过长庚医院。
除此,长庚的看病模式也面临着患者和大陆医师习惯的考验。
“开了检查单今天不能作,还得约下回来,但下回来检查还得再挂号。”在医院周边工厂工作的湖北人小谢有些发愁,再来趟不仅需要时间,而每次挂号费11元让她感觉“夜班加班费又没了”。
由于长庚医院看病、检测、复诊采用预约制,这不符合大陆患者习惯——“来一次就把出诊、检测、诊断都完成,不用再来了。”