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湖南耒阳:“新农合”成“民心工程”

中国经济时报

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■本报记者王晓红

“救护车一响,一头猪白养”,“做个阑尾炎,白耕一年田”……过去,在湖南耒阳市只要提起农村医疗这个话题,就会有人说起这些顺口溜。如今在耒阳,只要提起新型农村合作医疗(以下简称“新农合”),就会有人说这是“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的“民心工程”。

抓宣传,提高参合率

“致富十年功,大病一日穷。现在好了,参加‘农合’看病能报销了。”最近,耒阳市马水乡合江村村民王光明数着刚从新型农村合作医疗管理办领到的钱,兴奋不已。

王光明的切身体会就是向乡亲们“言传身教”的最好素材。目前,在衡阳市7县(市)和南岳区,像王光明这样参加了新型农村合作医疗的农民已有387.7万人,参合率约为81.5%,居全省前列。而作为衡阳市的一个县级市的耒阳市,参合率为90.92%,位居衡阳市首位。

由于过去合作医疗有过失败的历史,新型农村合作医疗试点工作操作起来难度较大。耒阳市副市长李学玲对记者表示,为了提高新型农村合作医疗试点工作的参合率,耒阳市在宣传上多管齐下。

“成立以市长为主任的新型农村合作医疗管理委员会,切实加强对合作医疗工作的领导。”李学玲介绍,这叫领导推动。耒阳市政府与各乡镇签订了工作责任状,把新型农村合作医疗工作纳入年终目标管理考核内容。同时,耒阳市还让受惠农民献身说法。

抓制度,提高受益率

农民群众最讲“实惠”,新型农村合作医疗试点工作只有让群众得到实惠,群众参合的积极性才能不断提高。

“确保参合农民的实惠,制度是保障。”李学玲介绍,耒阳市从制度建设着手,不断提高参合农民的受益率。为了创新参合方式,耒阳市开展基层调查“问计于民”,在此基础上,修订《实施办法》,使“新农合”有章可循,有规可依。

耒阳市还不断调整补偿标准,扩大受益面。如2006年降低了起付线,乡镇医院由原来的100元降低为60元。同时提高了补偿封顶线,如乡镇医院最高封顶线由原来的8000元提高到2万元。

此外,耒阳不断扩大补偿范围,将特殊病种门诊补偿由原来的8种增加到18种,同时规定,对于农村特困群众,在接受合作医疗补偿的基础上,同时享受民政部门的大病医疗救助。2006年,耒阳全市累计补偿次数较2005年上升了131.3%。

抓监管,提高使用率

试点工作能否取得成功,资金监管是关键,为了确保参合基金良性运转,耒阳市加强了参合资金的管理。

记者在采访中了解到,耒阳市对参合农民的就医住院的医药费用实行定点医疗机构初审、市合管办复审两级审核制度。对大额资金进行特别审核。同时,市合管办每季度都组织对基层经办机构和定点医疗机构进行检查和抽查。

在监督上,由市人大代表、政协委员、参合农民代表组成的监督委员会定期对资金筹集、管理和使用进行监督管理。与此同时,还加强对定点医疗机构的监管。如与定点医院管理签订服务协议,实行挂牌管理。另外,在定点医疗机构全面实行药品集中招标采购。

抓管理,提高满意率

“我市不断加快医疗卫生基础设施建设,提高医疗服务水平,简化医疗费报销程序,力求让广大参合农民满意。”李学玲说,让农民群众对自己健康保障水平满意是推行新型农村合作医疗的出发点和落脚点。

为了方便群众,耒阳“新农合”简化报销手续。如打造“绿色”通道,凡是在衡阳市范围内的实行就地报销制度;取消了申报单,取消了意外伤害调查;本市范围内住院实行自由转诊,凡需转院至衡阳市级以上医院的在7天内电话报告市合管办也视同办理了转诊转院手续。此外,耒阳“新农合”还健全了管理网络。建立了信息平台和中心数据库,县乡经办机构和市合管办联网,实现了参合农民网络管理、补偿兑付网上审核等。通过多方努力,耒阳市参合群众对新型农村合作医疗满意率达到96%以上。

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