本报记者 于忠斌 孙昊
数字解读
■筹集资金6000多万元■参合农民达89.77万人■参合率占常住人口的87.96%
在新农村建设的开局之年，大庆市从解决农民群众普遍关心、要求最迫切的基本医疗保障问题入手，在全省率先全面推行新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）。实现了筹资总额、政府投资额、个人投资额、覆盖面、参合率五项指标全省最高。农民切实感受到了新农村建设带来的好处和实惠。
解读一：启动政府重视制度出台职责规范
大庆市委、市政府把建立新农合制度作为推进新农村建设十件大事之一，给予高度重视，全市上下统一认识，“没有农民的健康，就没有农村的小康；没有农村的小康，就没有全市的小康”。市委书记盖如垠说：“建设社会主义新农村，根本是要依靠农民自身的力量来建设，而农民的健康是保障。”
大庆市政府在公共财政上向农村卫生倾斜，拨付1200万元作为新农合专项启动资金，成立了以市长韩学键为组长的新农合工作领导小组，制定出台了《大庆市新型农村合作医疗制度管理办法》和《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》，在全市建立了三级经办管理机构，广泛深入开展宣传教育活动，调动和激发广大农民的参合热情。
为保证新农合规范、有序运行，陆续出台了一系列管理制度和职责规范。按照“以收定支，收支平衡”的原则，严格进行基金管理，收支分离，管用分开，封闭运行。对定点医院实行严格的准入和退出制，择优选择定点服务机构，实行一年一考核，三年再认定，对不合格的坚决取消其资质。实行药品公开招标集中采购制，保证药品质量、降低价格，让农民得到更多实惠。实行参合农民就医优惠制，农民凭证看病免收挂号费，享受平价药品，控制定点医院单病种单次医疗费用，防止个别定点医院为谋取利益而增加农民负担。由政府有关部门和农民代表参加，成立各级新农合监督委员会，合管办定期向监委会及同级人大汇报工作，主动接受监督。定期对基金运行情况进行审计监督。实行公示制，定期向社会公布基金的收支、使用情况，设立举报电话和投诉箱，主动接受群众监督，确保农民的知情权、参与权和监督权。
解读二：推进便民惠民举措保障弱势群体
实行单病种报销制，只要符合规定的病种，就可以享受一定比例的报销，对年度内未报销医药费的参保农民，每人每年免费安排一次常规性体检。避免了基金沉淀过多，也使有病农民普遍能享受到新农合待遇，扩大了受益面，调动了农民的参保热情。
实行医院垫付制，参合农民在本村定点卫生所就医，只要家庭账户有钱，可不交现金先拿药，其医药费由村卫生所垫付，乡合管办定期与村卫生所结算；在定点医院住院时，只要符合规定病种，应享受报销的补偿金由县、乡定点医院先行垫付，县合管办定期与定点医院结算，缓解了部分农民无钱看病的压力，也解决了农民报销医药费程序、手续繁杂等问题。
实行双向转诊、自主择医制，除急诊外严格执行逐级转诊制度，对于病情较为严重的患者，可实行县、市级等医院逐级向上转诊，在县区内农民自主择医就诊；对处于康复期的患者实行逐级向下转诊，方便农民就医，减轻就医负担，既保证了农民得到及时有效治疗，又促使定点医院之间比服务、比质量、比价格、比信誉，提高医疗水平，形成公平有序的市场竞争氛围。
实行家庭病床制，在定点医院设立家庭病床，医务人员上门服务，减少床费等其它不必要的检查费用，使危重患者不出家门就能享受到服务。
完善大病补偿机制，由年初确定的52种扩大到目前的131种，并逐步提高大病补偿的最高额度。市政府每年投入1000万元，设立大病补偿基金，从2006年起对每位农民增加补贴10元，用于提高大病报销额度。多渠道筹措资金，采取民政扶助、社会捐助、企业赞助等措施，建立特困户、五保户等弱势群体参合的保障机制。
解读三：实施政府补助加大基础设施建设
新农合采取个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主，农民自愿参加。农民个人每年只需缴费12元或24元，其中分别拿出10元或20元建立家庭账户，归农民自己所有，用于支付农民的门诊医疗费用。个人缴纳剩余部分和国家、市县区财政补助资金，建立统筹基金，用于支付参保农民住院医疗费用的定额补助。患病农民手持合作医疗证可在全市200多家定点院所看病就医，130多种规定病种都可以享受定额补助。比如，农民患阑尾炎可享受200元到300元的定额补助；农民患肝癌等一类癌症，可享受5000元到1.5万元的定额补助。过去一些农民患了一般的常见病、慢性病很少治疗，现在有了新农合，农民看病就医通过政府补助一部分，医疗机构免收一部分，优惠政策减收一部分，便民措施节省一部分，看病就医负担大大减轻，健康意识普遍增强，该吃药的吃药，该住院的就住院，小病不用再“拖”了，大病不用再“扛”了，一些农民高兴地说，“每月少花一元钱，合作医疗帮一年”。通过大病统筹的报销方式，明显增强了农民抵御大病风险的能力，因病致贫、因病返贫的现象得到缓解。截至目前，全市已有232067人获得医疗费补偿，补助费用达1500万元。其中17889人获得了大病住院补偿。
大庆市把乡村医疗卫生院所作为保障农民健康的重要载体和依托，在新农村建设上，对乡村卫生基础设施优先考虑、优先规划、优先投入、优先建设。实施了乡村卫生院所提档升级工程，近两年投入1000万元，新建乡镇卫生院12个、改造7个，新建村卫生所12个。乡镇卫生院达标率由2000年的15%升到49%，村卫生所的合格率由2000年的12%上升到25%。许多乡村卫生院所设施得到配套完善，配备了先进的诊疗设备，农民的就医条件得到改善。龙凤区筹资120万元，建设高标准村卫生所5个，实现村级卫生所一次全部达标。林甸县乡镇卫生院楼房率达38%，不但可以作CT、彩超检查、阑尾炎、剖腹产等手术，而且价格比县里医院优惠很多。
解读四：完善开展乡村卫生服务能力建设
农村经济社会在快速发展，农民医疗卫生需求在不断增长，新型农村合作医疗需要各级政府做出长期艰苦的努力，要进一步扩大宣传的覆盖面，引导更多的农民主动参合缴费，解决好参合人数、参合率不稳定的问题。逐步建立规范的农民缴费机制，各级政府要把补助资金列入财政预算，及时下拨到位，并逐步提高补助标准。
补偿范围窄、补助标准低是广大农民反映最强烈的问题，适时调整病种补贴范围，尽可能地满足农民要求，切实提高农民住院报销比例，让农民得到更多实惠。
加快建立和完善新农合的长效管理机制，在资金管理、定点医疗机构和药品市场监管建立有效的机制，解决运行中不规范、不透明和工作效率低等问题。建立和完善农村常见病、多发病的诊疗规范，多渠道降低医疗成本。
大庆市以建立新农合制度为契机，开展优秀乡村医生卫生服务能力建设工程，对全市58所乡镇卫生院长和传染病主检医师、3000余名乡村医生进行轮训，选派部分优秀乡医到省内外知名医院进修学习，有效提升了乡村医生的整体技术素质。目前，全市有村医资格证的1676人，占92.6%。在全省首创实施卫生支农“七个一”工程，开展城市医院对口帮扶活动。采取聘请专家出诊、城市医生下派农村锻炼等措施，使农民不出乡就能享受到专家级诊疗水平。县乡村三级卫生服务网络基本形成，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县区”。
