 |
有业内人士估计，今年年底或明年年初新的方案可能出台。
新的医改方案到底将做如何规定目前还不得而知。但是，从近期卫生部官员和业界专家的讨论来看，重新强调医疗服务的公益性、公平性将是其主要方向。
在部分官员和业界专家的探索中，将公益性医院和盈利性医院进行严格区分被认为是医改的前提和基础。因为，虽然目前国内90％以上的医院都是公立医院，只有10％左右是民营医院，但所有医院都在追求利润，它的公益性没有办法体现出来，医疗服务的普遍性也无法实现。这是此前医改中最受诟病的地方。
中华医院管理学会副会长于宗河在接受记者采访时表示，医改到现在，主要问题就是医院创收。由于财政拨款不足和保障体系不完善，医院80％－90％的收入都由自己创收，医院和医生就只好想方设法从老百姓口袋中掏钱。
目前与医疗卫生体制市场化、商业化密切相关的社会资本开始处于尴尬境地。
医疗领域的投资在过去几年持续高涨的重要原因，是许多市场人士认为国家将用非常“市场化”的手段来推进医改，很多地方的医院也确实被“卖”掉了不少。但事实上，在过去几年中，国家一直没有明确颁发过类似文件，这其实只是市场人士的嗅觉过于灵敏而造成的错误判断。
而最近关于医改的热烈讨论中，“公益派”的声音无疑已经压倒了“市场派”的声音。在这种情况下，社会资本过去的投资热情必将遇冷。于宗河认为，医疗投资的这股热潮会退下去。
菏泽医改 痛苦迷途
近一段时间来，医改再次成为人们关注的焦点。山东菏泽，也因为自己曾经的大胆尝试而被推到了这场讨论的前沿。菏泽医改卖医院，是改革中的阵痛，还是一开始就迈错了步伐？把医院私有化，打破原来僵化的体制，想象中的光明大道为何越走越窄？
近几天，记者在菏泽采访，倾听了各方关于医改的不同声音。
5家市直医院被“卖掉”
2004年年初，菏泽市5家市直医院迎来了命运的转折点。菏泽市第三人民医院、菏泽市第二人民医院、菏泽市中医院、菏泽市立医院及分院先后被卖给了上海道勤控股股份有限公司、青岛保税区双威贸易有限公司、济南文江实业公司等几家企业，“公有制”变成了“民营”。
5家医院被卖在菏泽引起了不小的震动。据一位知情者介绍，菏泽属经济欠发达市，公共卫生资源不足，财政对卫生投入也不足，加之多年来公有制医院体制僵化，内部也存在多种问题，因此菏泽市下决心把医院推向市场，让公立医院在市场大潮中求生存。
据介绍，在被卖的5家医院中，既有效益差的，也有效益好的。菏泽市立医院就是当地惟一一所三级甲等医院，建于1946年，有1000多名职工，在被“卖掉”之前，其效益与声誉都还不错，多年来，一直是业内的龙头老大。尽管是这样一家医院，也依然面临发展难题，该院目前的病房大楼床位仅有650多张，已经远远不能满足需要。
问题越改越多
9月7日，被卖掉整整一年的菏泽市立医院宣布重新收归国有。第二天，听到消息的菏泽市中医院的职工也再次表达了回归的愿望。采访中，市立医院一位老专家告诉记者，市立医院被卖一年来，本来是“改革”，没想到问题越改越多。上海道勤控股股份有限公司不仅没有兑现当初的承诺，而且医院职工的待遇都下降了20％，尤其是对年轻人更加“苛刻”，“他们根本不考虑医院的长远发展”。
今年7月3日，上海道勤控股股份有限公司又将其80％的股权卖给了香港宝福公司。宝福公司接管后，各项工作依旧没有理顺，职工意见较大，为此，菏泽市政府专门派出调查组进行调查，直至最后决定收归“国有”。
菏泽市中医院一位医生说，医院进行改革大家不会反对，但出让医院，医生们多数都不知道。再看看医院改革后的现状吧：职工工资奖金不升反降，原来或多或少的福利也统统取消了。不仅如此，可是只要来上班就要向医院交纳自来水费、电费，甚至桌椅板凳的折旧费都在职工的工资中扣除。与此形成鲜明对比的是，医院改制后聘任的中层干部，工资几乎是一个中等收入职工的10倍，可以说，大部分收入跑到了个别人的腰包里。
另外一位女医生介绍，医院改制后，不仅医护人员遭受了损失，来医院就诊的病人也要为改制付出更多的治疗费和药费。她说，在医院进行改制前，治疗一个阑尾炎，一般花费800元左右，但现在动不动就会超过3000元。一盒菌必治原来最多卖七八元，现在却卖到了20多元。
医院能否“一卖了之”
在采访中，5家医院原来的“婆婆”———菏泽市卫生局的官员似乎有难言之隐，都不愿意对卖医院一事多谈。
菏泽市立医院的一位医生说，经过一年的折腾，市立医院倒退了好几年。要想恢复元气，至少需要3年的时间。这样的改革，代价也太沉重了。“其实，一开始，我们对上海道勤公司还是充满了希望，只要改革能够对医院、对职工、对病人有利，我们还是支持的。”市立医院一位有着30多年医龄的大夫说。
“不是不能改，关键是得为医院找一个好婆家，同时，政府的监管不能缺位，政府的主导作用不能丢失。”市中医院一位副主任医师说，“卖得太草率！医院与企业，在体制与政策甚至观念上压根就不对路，企业管医院怎么能好得了。比如，个别医院新委派的院长根本就不懂医院管理。”
尽管对菏泽医改有着这样那样的声音，但从菏泽市立医院回归时职工的欢呼声中不难看出，久违了的“人气”似乎又找回来了。
摘自《齐鲁晚报》
新乡医改 遭遇尴尬
2004年3月9日，一重磅新闻吸引了全国医疗界的眼球：中国华源集团和河南省新乡市政府签订协议，以有偿方式整体接收新乡市中心医院、新乡市第二医院、新乡市第三医院和新乡市妇幼保健院、新乡市中医院5家医院的净资产。这一出轰轰烈烈的五家医院整体“捆绑改制”大剧，成为轰动全国医疗界的“新乡模式”。
投资———主体双方的争议
按照华源公司董事会秘书徐光宙的说法，2004年，华源公司按照协议陆续向5家医院投入了7000多万元。“我们替医院交了2500万元的离退休职工保险金；中心医院在建的外科大楼，公司投入了1000多万元，建电梯投入1100万元；几家医院装修了病房，新换了被褥，增添了设备。到今年年底，投资总额将达到2.31亿元。”
对此说法，几家医院的负责人均予以了否定。新乡市中心医院院长谢振斌说：“我们中心医院的外科大楼总投资几千万元，是医院自己贷的款，华源公司帮助融的资，作的担保，但并不是他们投的现金。”
待遇———职工们的心里话
按照华源集团与新乡市政府签订的协议，双方合作的一个重要前提是，这5家医院的所有员工必须全员接收，此外，3年内领导班子不动，医院性质不变，职工身份不变。
据介绍，现在医院职工的收入比改制前平均提高了17％。但记者却发现职工们对合作充满了顾虑。
“失望大于希望。”市中心医院的一位中层干部说，“可能是当初对待遇提高、环境改造、设备更新等抱有太大的期望吧。”他说，按照医院效益增长15％的幅度，我们的工资也应该增长，但实际上涨幅度很小。
一位院长说，这次改革实际上是失败的，政府原意是想引进资金，但现在并没有引进来，而华源公司成了最大受益者，“每天能收入80万元的现金，干什么不行呀。”
药价———公司与患者的不同表达
有统计资料表明，全国目前至少有一半的人看不起病，一年多的新乡医改试验，是否给患者带来了福音？
华源中原医院管理有限公司董事长刘玉亮称：在华源下属医院看病时病人就诊的总体费用在降低，特别是一些改制前需要到上海、北京看的疑难杂症，在新乡花费不到上海、北京等大医院50％的费用就可以医治了。对于刘的说法，患者则另有说法。新乡市民王女士称：新乡市中心医院的药比外面药店的价格高多了，她只能到外边的药店里买药，能省一点儿是一点儿。
摘自《河南商报》
《市场报》 (2005年09月16日 第三版)
作者：王振国 张伟
