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去年以来，各地一些医院频频传出挂号费上涨的消息，先是广州一医院实施100元特约门诊挂号费；近日，杭州某医院也推出了280元的专家挂号费；南京某军区总医院也将挂号费提到了500元。4月17日，中国中医研究院基础所门诊部的专家挂号费从平时的30元提至1000元。该门诊如此做法，在社会上引起了不小的争议。
千元挂号 众说纷纭
院方：可享受贵宾服务
4月17日，中国中医研究院基础所肿瘤诊疗中心将专家挂号费从30元升至1000元，并作出多项服务承诺。
门诊部主任杨金生表示，诊疗中心并非简单地提高价格，医疗组成员多是国家级知名专家，而且在医病的过程中更是增加了多项的医疗服务。千元挂号费并非向所有病患者收取，肿瘤患者是它的主要针对对象。这些患者大多已做完手术，正在进行放疗、化疗，或是进行术后调理。由于肿瘤是慢性病，有数字显示，超过六成的肿瘤患者都需要多次复诊以及长期的中药辅助治疗。即便是30元的普通门诊，患者每月一次的专家复诊，一年下来也要花费360元，而1000元的挂号费中包含了患者一年12次的门诊费用，中心还向患者提供心理解压治疗、病情跟踪、为病人建立档案等服务，患者可以在一年内免费电话咨询和函诊。平日，知名老专家的日门诊人数在50—80人左右，每个患者的诊疗时间平均不过十几分钟，挂号看病十分困难。一旦患者挂取千元费用，可事先与专家约定时间，而且还可以保证充足的就诊时间。
尽管如此，社会上对中医研究院此举的反对声却是一浪高过一浪。
百姓：议论纷纷赞成少
众多百姓面对如此高昂的挂号费望而却步，很多人纷纷表示，三甲医院也没有开出这么高的挂号费。“月收入有限，让我把工资都交了挂号费，那我怎么过活？”李女士义愤填膺地说。在记者采访的人中，持李女士这种看法的有八成以上。
一些医生以及专家学者对于此事也颇有微词。北京某医院的一位专家称，千元的挂号费无形中将患者划分了等级，有失医疗公平。北京某健康咨询中心的刘刚经理表示，如果是私立医院，国家没有出一分钱，那么它的挂号费收多少都没问题，关键在于它是国家投入的公立医院，就应该为百姓服务，不应用国家的资源牟取利益。
也有少数人认为，目前不同人群的消费能力差距也很大，对服务的要求自然不同，千元挂号费针对少数人应该是有市场的。精明的张女士直言不讳，一般医院百元左右的挂号费确实不贵，但如果把人情和看病费用、加之随后几次的挂号费算在内的话，1000元也差不多。不如挂个1000元的号，各种医疗服务都包括在内了。
据了解，4月18日———中医研究院基础所千元门诊开诊的第二天，已经有几十人打电话咨询，并陆续有了挂号者。一位不愿透露姓名的女士听说中医研究院基础所门诊部的特诊中心可以全程预约专家，便来为弟弟挂号。
中医之路 举步维艰
中医院生存危机重重
据了解，中医院与西医院不可同日而语，中医的主要治疗方式是望闻问切，一剂中药的价格又很低，药品收入和医疗检查收入比较少，通过诊疗费解决目前中医的经营困境确实是一个办法，物以稀为贵，能得到专家级的老中医的诊疗的确难得，卫生部政策法规司前司长、卫生经济研究所蔡仁华教授认为知识劳动的价值应该肯定，但提高的范围有待于斟酌。
蔡教授在接受采访时表示，现在的基本情况是小医院靠卖药，大医院靠卖材料如人工关节、血管支架等高质耗材过活。以胃切除手术为例：手术的医疗费用是1.9万元，其中技术劳务费用1150元、床位费550元、检查化验费2300元、药费8000元，材料费是5000多元。这个比例不符合客观规律，医生开刀需要培养多少年？国外的医疗费用组成中，是知识和技术值钱。而目前我国是材料值钱，技术不值钱。百姓也有认识误区，一旦提高床位价格，病人会很反感，但如果给病人用一支千元的针剂，他们往往没什么反应。西医正是通过检查收入和药品收入来补偿劳务亏损。借助大型物质设备，向患者收取检查费自然合理，而且高额的检查费用还可以补偿低廉的西医挂号费的损失。在同样亏损的情况下，中医却很难通过检查收入来补偿。
鉴于中西医两种截然不同的基础理论，中医的望、闻、问、切的费用一高，就会有很多人对此质疑。毕竟老中医是由时间和经验积累出来的，如果非要拿西医的挂号费来参照中医，必然陷中医于窘境。为了名正言顺收费，一些中医院开始采取引进大型医疗设备，搞中西医结合，以补偿中医院的医务亏损。同时，通过提高中医师的诊疗费来解决中医院的体制困境的呼声也此起彼浮。
政策补偿应加大
中医院的经营困难，业内有目共睹。在日趋激烈的医疗市场竞争中，中医院的生存仍然危机重重。
与以西医技术力量为主的同级综合医院相比，中医院无论在医院规模、技术力量、环境设备、经济效益上都相差甚远，而且这种差距在短期内不可能消除。中医院发展速度的相对滞后造成了与西医院的差距不断拉大的现实。有西医作为参照，百姓很难接受中医提出的千元挂号费，过高的挂号费所带来的负面效应也不容忽视。
中医药工作在机构、人员、技术、设备的准入条件、评价方法以及服务功能、服务模式、服务手段、服务价格等方面都有其特殊性。在对卫生事业单位的财政拨款方面，考虑到中医药的医疗价格相对低廉，对中医院应当运用适当的价格补偿机制；在改革完善医药管理体制方面，应当进一步增加中药进入医保的品种，从政策和机制上削减西药的价格虚高等。中医的特殊性要求政府加大投入，而不是单纯由中医院自行通过市场的手段来解决问题。
5月11日，记者向中国中医研究院基础所门诊部的工作人员咨询，他们表示千元挂号费已经取消。门诊部主任以及中医研究院的领导也不再接受任何采访。一位不愿透露姓名的知情者表示，事实上，中医研究院门诊部推出1000元挂号费，是经过深思熟虑的，并非草率行事，但具体内容他不便透露。门诊部的杨主任表示现在正在作检查，关于“千元挂号费”的一切都不予任何评论，但他表示，中医研究院门诊部的运营并非没有困难。望京医院的陈院长也坦言，没有病房、没有手术、检查又少，中医研究院基础所的门诊部确实很难。
对千元门诊的争论虽已暂时告一段落，对它曾经的讨论也无从论起，不管中医研究院门诊部此举的优劣与否，不可否认的是，它的确是中医在经营方面的一次新的探索。
相关资料
中医药的现状令人心寒。国家中医药管理局的一位官员曾表示，虽然中国早在上世纪50年代就明确了“中西医并重”的发展方向，提出了中西医疗体系“长期并存，共同发展”的正确方针，并在1982年将“发展传统医学”写入《宪法》第21条。但长期以来，中央方针和宪法精神并未得到认真执行，在具体的法律与政策、行政管理与国家投资、科研发展与医疗实践等各个方面，普遍重西医轻中医，中医地位不断下降。
据了解，目前全国2500多家等级中医院没有一家是真正的传统中医医院，几乎都是中西医“结合”医院。据统计，2001年全国等级中医医院的药品收入中中药只占20％，西药则占80％。
更加严重的是几十年来，中医在医、教、研、药各方面都以西医的模式为标准，不是同一科学体系的标准，必然对中医造成巨大的束缚，加之政策、管理等方面的问题，导致中医阵地不断缩小。
此外，作为拥有自主知识产权最为丰富的行业，中医药至今国家没有对其实行有规模的、主动的专利保护，国外尤其是东南亚国家大肆取用中医药配方、技术、学术经验。
《市场报》 (2005年06月03日 第十三版)
