本报记者 许黎珊
现今，非法行医现象遍地开花，而且愈演愈烈。这些诊所绝大多数没有《医疗机构执业许可证》，有些所谓的医生甚至不懂医术，但他们却租间民房、挂块帘子、摆上药品，就“开业大吉”……非法行医在社会上数不胜数，他们严重扰乱了医疗秩序，危害了市民的身体健康
玩捉迷藏
打不尽的非法行医
非法行医者到底有多少？记者从有关部门了解到，在2004年非法行医专项整治工作中全国各地共查处案件77033件，取缔无证行医54221户，查处医疗机构使用非卫生技术人员18959户，吊销医疗机构执业许可证3477户，没收违法所得2525.86万元，罚款4817.63万元，大大打击了非法行医的嚣张气焰。但是进入2005年后，情况并不容乐观，很多非法行医者重操旧业，再次开起了黑诊所，做起了坐堂医。
一位执法人员无奈地告诉记者，我们在查处非法行医的时候，发现很多都已经不是第一次接受处罚了，有的医疗机构把科室承包给别人，走了张三又来了李四；有的地下诊所，取缔处罚过了5、6次，但仍难以除掉。而且有的诊所的“负责人”跟执法监督玩捉迷藏，你一走，他就回来，继续开他的诊所！
痛定思因
非法行医后果惨痛
非法行医者的目的是为了牟取钱财，所以它给患者带来的首要问题就是钱财上的损失，但是更可怕的就是由于“医生”浅薄的医疗知识或者是医学上的无知，给患者带来的生命安全问题。近几年由于非法行医而致死的案件屡有发生：无证村医菜刀“剖腹产”事件、兽医非法行医致使感冒患者过敏死亡、无证非法行医四针打死“三好学生”……既然老百姓已经看到了他们造成的恶劣影响，为什么还有那么多的求医者不怕“危险”“甘愿”上当？去年已经取缔了5万多户无证行医者，整顿之后，又重新开张，他们“旧病复发”的理由又是什么？
方便实惠
非法行医的根基
非法行医除了有利可图，让他们不吝执法部门的查处，也说明它的确有自己生长繁衍的客观环境，有自己的市场。在北京医疗机构多集中在市内，再加上高昂的医疗费用，看病对一些低收入百姓来说是一个巨大的负担，他们没有经济能力去正规的医院，非法行医者正是瞅准了这块市场见缝插针并迅速蔓延，这也是非法行医现象之所以打不死、禁不止的根本原因。
在采访中记者发现，非法行医多以外地民工、下岗职工、农民等低收入者为其主要“客源”，因为他们看病的最基本要求就是便宜、方便、手续简单，在那里正好可以满足他们的现实需求，而非法行医者也就是靠着这些比较稳定的“客源”来维持生计、抢滩市场。
记者在东四环附近的一家建筑工地采访时，曾经接受过游医治疗的打工者小张说：“大医院费用太高了，手续也复杂，上次我发烧，饶了半天才到医院，又是挂号、看病、划价、交款，还花了几百元钱，后来得同样的病，我就到工地附近的小诊所去看，只花了十几块钱就好了！能治好病、便宜就行，诊所合不合法对我来说并不重要！”
在工地上做饭的安徽打工妹小刘也说：“医院哪能住的起呀，还是小诊所方便实惠，在那里输液只要十几块，在大医院要100多元，得个发烧感冒吃两回药就够我一个月挣的了！”
法规缺陷
违法成本太低
非法行医者不论是黑诊所、游医，还是承包科室，近两年的“应对战术”有所提高，诊室内摆的都是空盒子、破桌椅，就算是查处、没收了，他们也不亏多少，起不到惩戒的作用。执法人员表示，现在黑诊所已经毫无顾忌，因为他们的违法成本很低，根本就不怕我们去查，一张桌子、一把椅子、一盏灯、一些空药盒子能值多少钱，想拿走就拿走，随便！他们的药一般都放在其他的地方，但是我们无权去搜查。
卫生监督部门的有关人员也表示，目前卫生执法部门的执法依据主要是1994年颁布的《医疗机构管理条例》，但是随着这么多年的发展，它的滞后性已经慢慢体现出来。比如《条例》中对无证行医只规定了卫生行政部门责令立即停止执业活动，没收违法所得和药品器械，并处以1万元以下罚款的权利。若当事人不自觉履行“停止、罚款”等处罚义务，卫生行政部门并无权实施强制执行，只能等待60天后申请法院执法。由于非法行医者的高流动性，往往使处罚难以执行，许多非法行医者把药品匿藏起来，关门走人，执法人员也根本无可奈何。
而《执业医师法》规定对无证行医可以“取缔”，但未规定取缔的内涵，使卫生行政部门无法进行实际操作。我国《刑法》也规定了“非法行医罪”，但如何认定条款中规定的“情节严重”目前尚无司法解释，使屡教不改、长期从事非法行医者无法被追究刑事责任。这些法律法规上的不完善使得打击非法行医力度不够严厉，无法对非法行医形成足够的震慑力，这也是他们更加有恃无恐、屡禁不止的原因。
偏远城区
民间老中医深入人心
记者在采访时发现，不少无证民间老中医已经得到了一些偏远城区群众的认可。一位长期受到腰痛折磨的李女士说，这个毛病已经折腾了我几十年了，也去过一些大医院，钱花的就别说了，效果倒是一点都没有。前段时间回老家到村里找了位中医，按摩了几次，病痛减少了很多。在村里他的生意特别好，只要村民有点腰酸背痛什么的都去找他，根本就不去医院看。
主管农村卫生工作的相关人员也表示，虽然在许多城镇建了不少医院，但是农民的收入还是比较低，承受不起正规医院的开支。特别是在一些山区，交通很不便利，所以那些无证的民间老中医或者从卫生系统退下来的人在乡间开个医疗点方便了很多群众，而且他们对头疼感冒或者是像肌肉损伤这样的毛病有着多年的行医经验，他们现在是越来越深入人心。以前按照政策要对他们进行处罚的时候会有很多人到执法站去求情，要执法人员区别对待这些老中医和老诊所。
误信盲从
患者防范意识淡薄
上当受骗的患者都有一个共性，那就是大多数都防范意识比较淡薄，现在卫生站、诊所遍地都是，在一些患者的眼里只要门上有红十字的标志就是医院，穿着白大褂的就是医生，在加上所谓的祖传秘方、独家配方、包治百病，让患者误信盲从，掉进了“医生”精心设计的陷阱里，这已成为非法行医能长期存在的一个重要原因。
现在很多黑诊所不论大小，都号称包治百病；而那些隐匿在正规医院中的非法行医者更是具有欺骗性，他们利用正规医院的名声，承包科室开设那些当前仍无法攻克的诊疗科目，利用患者病急乱投医的心理，用各种手段吹嘘自己如何如何攻克了医学难关，能够完全治愈、永不复发，从而诱引患者上钩。或者利用医托来游说患者，想尽办法将患者骗至“医生”处。正是患者在求医时带着不设防的心态，再加上对卫生常识的缺乏，才给了不法行医者有可乘之机。
《市场报》 (2005年04月19日 第六版)
