随着市场经济改革的深入，企业医院都将从企业剥离。此前，企业医院是我国重要的医疗卫生资源，约占卫生资源总量的40％，曾经是“香饽饽”，如今它们却变成了“烫手的山芋”。如何保证剥离后的医院继续发展，以及保护医院职工的利益成为社会关注的焦点。
赵岸英
2005年将是决定北京燕化医院命运的紧要关头。“目前，燕化医院的二次改制方案正待北京燕化集团公司的最后审议和全体职工代表大会讨论通过。”北京燕化医院院长于文杰对记者说。
据了解，2004年初北京燕化医院开始酝酿改制方案，最终选择了“非营利性的非企业法人”的定位。2004年5月北京燕化医院正式与燕化集团主辅分离。此后不久，北京燕化医院即着手进行二次改制，试图通过引入民间资本来解脱经营的困境。目前，北京燕化集团的高层进行正与北京凤凰医院集团密切接触。一位业内人士对记者表示：“这种重组由于政策并不明朗，前途也难以预测。”
企业医院艰难剥离
根据中石化集团的战略布置，2005年底前，中石化集团所属34家医疗机构要全部与企业剥离。改制初期，中石化集团希望把在北京的所属医院整体交给北京市来统管，由于在京的特大型国企特别多，最终中石化与北京市没有达成接收协议。对于北京燕化医院来说，失去了中石化集团的庇护后又不能依靠北京市的关照来发展，只有走独立生存一条路。
目前，燕化医院现有职工630人，年门诊量30万人次，年业务收入近1亿元。北京燕化医院始建于1973年，担负着北京北燕山石化集团8万职工及房山地区10多万人口的医疗和预防保健任务，是北京西南地区惟一一家三级综合医院。
按照有关规定，国有和国有控股企业分离办社会职能工作到2005年必须完成，企业医院是分离的重点。目前企业医院直接转成股份制非营利性医院，时机还不成熟，政策上没有明确的规定，如果企业医院直接转成股份制医院，按照卫生部2002年下发的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》股份制医院就会被定为营利性医疗机构。
专家分析，营利性医院虽然有3年的免税优惠政策，但却只是暂时的。纳税成了企业医院与政府办的公立医院共同竞争最大的负担。从燕化医院的经营范围和医院级别来看，办成营利性医疗机构并不有利。这也促使燕化医院选择非营利性医院的定位。
于文杰认为，今后企业医院的功能定位应从为企业服务为主转化成为社会服务为主，努力满足社会医疗服务需求的变化。“目前北京燕化医疗已具备了走向市场独立经营的基本条件。”
不彻底的第一次改制
2004年5月，北京燕化医院全体职工代表大会讨论通过了“双重置换”改制方案，该改制方案上报北京燕化集团公司，并通过中国石化集团公司审批。此后，燕化医院召开全体职工代表大会，选举产生了燕化医院管理委员会，管理运作参照齐鲁石化医院的改制模式。
于文杰介绍，“双重置换”，就是依照有关劳动法律和政策的规定，通过变更、解除或终止劳动合同，来消除国企职工对国有企业和国家的依赖关系，使其由企业人变为社会从业人员，同时企业以净资产安置员工，将解除劳动合同应支付的经济补偿金置换为员工持有的股份。
根据政策规定，职工按工龄补偿补助金置换的医院资产，只能作为集体的共有资产，客观上形成的“股份”不具备股份的自愿认购原则。作为非营利性的医院，股权要以奖金的形式来兑现，奖金分配按照按劳分配和按生产要素分配相结合的方式进行，确定岗位工资和奖金，对内不分红，对外不挂牌，不出售股权，实行股权内部运作。
据悉，2003年燕化医院经中国石化集团公司指定的中介机构评估，总资产为1．4亿元，净资产为1．2亿元，其中土地和房产评估值为6000万元。医院设备评估值为1千多万元。
2004年初燕化医院领导班子设计“双重置换”方案的时候，按“双重置换”方案设计，医院全体职工只能回购医院净资产3000多万元，这意味着燕化医院净资产中还有7000万归北京燕化集团所有。
燕化医院领导层对燕化集团是否参股改制后的医院有些担心，如果燕化集团参股改制后的医院，并派人参与医院的管理，那么，医院的经营制度权将会受到很大的影响。另一个潜在危机是，一旦燕化集团对外转让债权，外部资本介入后，燕化医院的管理层必然会产生变动，职工的利益难以得到长久的保证。
据了解，燕化集团当时表示，主辅分离后，燕化集团不参股改制后的燕化医院，希望与燕化医院进行彻底的产权剥离。改制后医院净资产与置换资产的差额作为资转债处理，最后燕化医院与北京燕化集团签订了债务偿还协议。
根据有关规定，申请民办非企业法人医疗机构的前提是国有资产要少于医院总资产的1／3，并且将来医院解体后资产不可分给单位职工，只能再次投入公益性医疗事业。因而围绕燕化医院的产权改制成为焦点。
于文杰说，“与母体脱钩，必然涉及产权问题。我们在内部实行了资产重组明确了股权内部运作、保持非营利性质的总体思路。医院实行职工代表大会和出资人代表大会等民主管理制度经营者由医院管委会、职代会选举产生。”
据悉，由于燕化医院与母公司的产权分离，医院职工的收入水平难以达到预期的目标。加上改制后的企业医院，难以吸引具有研究生以上学历的高级人才加盟。燕化医院急需注入大量资金用于医疗设备的更新和高级人才的引入。
二次改制震荡
“与企业剥离后企业不再给医院补贴，人才流失已显现出来。”于文杰感到压力很大，医院现有的生存困境迫使燕化医院的管理层重新思考再次改制的方向。
据悉，燕化医院曾在2004年下半年与北京安贞医院进行接触，希望能够与北京安贞医院合并。由于燕化医院的企业身份难以变成事业单位编制，同时燕化医院的资产规模过大，安贞医院难以“吃掉”这块肥肉。
据消息人士透露，中石化正加速整合（吸收合并）旗下上市公司——北京燕化集团，尽管北京燕化集团与北京燕化医院签订了资转债协议，但燕化集团急于把这部分债权变成现金。按现有的经营状况，燕化医院很难在短时间偿还此项债务。燕化集团高层想说服燕化医院管理层采用引入外部资本的方式来一次性还清债务。
与此同时，坊间也传出消息，北京凤凰医院集团正在与北京燕化集团的高层进行接触，希望能够参股北京燕化医院的经营。此前，北京凤凰医院集团就有重组北京建工医院的经验建工医院是建工集团的下属企业医院。早在5年前，北京建工医院率先响应政府政策，进行主辅分离，引进民间资本——凤凰医院集团，精心计划了一个股份制改制的可行性方案，双方签订合作协议，以建工集团保留34％，凤凰医院集团控股66％“股权”分配方式，对建工医院进行了股份制改造。
目前，除了凤凰医院集团之外，也有北京多家医院投资管理公司和海外投资者与燕化医院进行接触，北京燕化医院管理层也多次探讨采取何种方式引入民间资本的问题。据接近燕化医院高层的有关人士透露，燕化医院二次改制方案很有可能采取增资扩股的方式引入民间资本，实行股份制改造，同时保留非营利性医院的性质。燕化医院方面也要求对医院的资产重新评估。
来自北京凤凰医院集团的最新消息称，北京燕化医院已于2004年12月底于凤凰集团签订了框架合作协议，凤凰集团将投入巨资控股北京燕化医院。凤凰医院董事长徐宝瑞在电话中对记者说，控股燕化医院有利于保证全体股东的利益，在机制上通过聘请高效的管理团队来保证燕化医院快速发展。
燕化医院的高层也向记者证实了与凤凰集团签订框架协议的说法。据了解，对于燕化医院的职工而言，他们最关心的问题是自身的利益能否在二次改制后得到有效保证。对于燕化医院的管理层来说，此举尽管能够在短时间内清偿燕化集团的债务，但他们担心可能会失去对医院的主导地位。
据了解，目前燕化医院二次改制的方案还没有经过全体职工代表大会讨论通过。很多职工反对民营资本参股燕化医院。徐宝瑞坦言：“如果燕化医院全体职工不同意引入民营资本，我们也不会强行介入。”
一位医院并购专家认为，收购医院的危险条件主要在被并购方（医院），在收购过程中首先要取得上级主管单位的支持；其次要保护以院长为核心的关键岗位人员的利益；再者是要使职工的切身利益有保障；还有一条是要有使收购方获得可观利润的机制。
但从现在看来，燕化医院的二次改制已呈现燕化医院、燕化集团公司和民营资本的三方博弈的格局。燕化医院管理层将面临一次重大而痛苦的抉择，由此引发的内部振荡也许不可避免。
