新华社电 记者近日在河南调查时发现，医保改革最直接的受益者毋庸置疑是大众百姓。但随着改革的深入，社会的发展，一些新的问题，日益突出地困扰着医保部门和参保的群众。河南省劳动和社会保障厅有关负责人介绍了河南医保的总体形势和现状后，不无忧虑地告诉记者，全省医保和全国一样正面临着严峻挑战。
困难群体急需救助
在大多数城镇居民参加医疗保险看病不成问题的同时，还有一部分生活困难群众徘徊在医保的大门之外，这些人看病难成了他们心中挥之不去的痛。河南省劳动和社会保障厅医保处刘国柱处长介绍，由于部分企业困难，或欠缴养老保险金或退休职工人数多企业难以负担等原因，使这些职工没有准入医保。这些退休职工也曾多次找医保部门表示，自己愿意从微薄的退休金中拿出一部分钱，参加基本医保和大额医疗补充保险，但大多数未能如愿。
个人负担来自于医院收费不合理
河南省实施医疗保险制度以后，过去公费“大锅饭”造成的医疗资源极大浪费得到有效遏制，但由于受利益驱动，个别医保定点医院滥开“大处方”，浪费了医保统筹金，给参保者增加了不应有的负担。
今年28岁的黄超，是位公安干警，前不久在工作岗位上因高血压晕倒而住进省直一家医院，各种检查进行了4天，在医院前后折腾了一个礼拜，各项花费已达到1万多元。医院通过一些不合理的手段获取不合理的收入，不仅会加重参保职工的个人负担，还会蚕食医保统筹金，发展下去会使医保统筹透支，使参保职工不能更好地用药、治疗，直接损害他们的利益。
最高限价制度“鼓励”医院卖高价药
一位7岁的女孩在省会一家医院打点滴，一支瑞奇针的价格为64元，而在一家医保定点药店里，这种针剂才卖到16.7元一支。究其原因，在此医院工作的一位亲戚告诉记者说，这种药能登堂入室到省城大医院，不过五关斩六将是不行的，这种药进医院一般要经过科主任、药剂师、药事委员会、采购人员、入库、上微机、上医保单、大夫、药剂科等十几个环节，而每个环节都要为畅通无阻给点“意思”。记者在采访中，深感药价问题是个极其复杂的社会问题，真正让药价走在阳光下很难，里边的“文章”太多。
“我们药品价格现在实行的是最高限价制度，而不是平均价格制度。只要在这个最高限价以内，药房卖得便宜没错，医院卖得贵一些也没错。”河南省社会医疗保险中心副主任王雪辰对记者说。
慢性病正日益啃噬着瘦小的医保
记者在河南省郑州市采访时发现，医保虽然在一定程度上解决了参保患者的许多困难问题，减轻了他们的负担，但和他们的需求相比还远远不够。
记者在河南省医保中心看到一份这样的材料，河南中医学院一附院2003年申报的25个慢性病人，被医保“选中”的只有12人，通过率不足50%。
即便是杯水车薪，慢性病系列的病人依然是其他病人心中的幸运儿。在河南省医保中心，记者碰到了一个这样的场面：省轻工总工会招待所职工杜翠萍是一位肾移植者，她拿着厚厚的医疗费单据，在经过工作人员耐心细致的审核后，报销了她每月4000多元的大部分医疗费用后，非常感激，向工作人员跪地致谢，感动了所有的在场人员。
位于郑州市纬二路的康寿大药房，是河南省省直医保定点药店、河南省直离退休干部定点药店。3月20日下午，记者在这里问到一位叫邵梅花的老人，她今年76岁，是来买降低血脂的药，花了21元钱，她刷卡后电脑里显示账上只有9元钱。“不够用啊！”她向记者叹息，一脸的无奈。可以这么说，慢性病正日益啃噬着瘦小的医保，而医保又无力扭转这种僧多粥少的局面。
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