医源性疾病：不知不觉缠上你
医源性疾病是患者在求医问药过程中，因为某种因素患上的新疾病。近年来，我国医疗纠纷呈现上升趋势，研究医源性疾病的专家邢哲斌教授告诉记者，其中重要原因之一在于医院和医务人员对医源性疾病研究不够。
胃药吃出肝炎病
今年4月，从收音机里听到南宁市某医院门诊能够彻底治疗胃病的广告，广西百色市田东县的罗树辉特地来到这家医院，诊断后购买了1600多元的药品。
服药后，罗树辉的胃病确实有所缓解，但总觉得身体疲倦、吃饭没有胃口，还伴有恶心、呕吐等症状。医院检查后发现他已经患上了严重的药物性肝炎。
广西中毒急救中心主任葛宪民说：“中药诊治必须对症下药，治疗胃病却患上肝炎是典型的医源性疾病。”
斑蟊服出肾衰竭
如今医药市场上各式各样的促销花样层出不穷，不少“医托”、“专家”打出“义诊”、“免费治疗”、“民间偏方”的旗号，企图掏空消费者的钱袋，这也埋下医源性疾病的祸根。
62岁被检查出食道癌早期的病人周晓泉，听信民间偏方中“斑蟊”能缩小癌细胞的传言，自行购买“斑蟊”合成素服用，没想到短短3个月时间就患上了严重的肾衰竭。
调查表明，导致医源性疾病的重要原因之一是患者根据以往治疗经验擅自主张，盲目进行自我治疗。尽管短期内无法发现，但长期下去后患无穷。
不良习惯危害大
从小手术不戴口罩到反复使用一次性心脏导管支架，从医院为维护利益在处方上设置“密码”到患者不坚持服药……这些违规行为都有可能使人们在求医问药的过程中罹患医源性疾病。
专家指出，医源性疾病包括医院获得性感染，药物所致的药源性疾病，长期或大量使用某些药物所致的营养缺乏症等，与医疗技术水平密切相关，也与医务人员能否严格遵守规章制度密不可分。
邢哲斌说：“医院院内感染是一个全球性问题，感染率随国家经济情况和医学水平而异，波动在3％至25％之间，如果能够严格按照操作规程，提高诊疗水平，就有可能在很大程度上减少医源性疾病的发生。”
五大因素导致医源性疾病
今年上半年，“非典”在医务工作人员中广泛传播的事实表明，医源性疾病已经成为一个亟待关注的重要课题。我国研究医源性疾病的专家、北京西苑医院教授邢哲斌指出，五大因素容易导致医源性疾病。
医务人员缺少医德修养。近年来，医疗市场上出现了一些纯粹为骗取钱财的民办医院、“挂靠专家”，服用这些专家“推荐”的药品，很容易导致其他疾病。
医护人员医疗水平参差不齐。随着医院规模的扩大和医疗市场的巨大需求，不少并不具备行医资格的“医务人员”浑水摸鱼，一些年轻医务工作者由于缺少经验，视野单一，是典型的“专科医生”，缺少触类旁通的能力，使一些本来应该及时准确诊断的疾病误诊漏诊。
药房、药方管理混乱容易导致医源性疾病。随着医疗市场竞争的加剧，越来越多的平价药房出现在老百姓的生活中，但调查表明，少数药房的管理亟待规范。普通药材、中药材、西药、剧毒药品必须分门别类，某些药房就是因为管理不规范，既耽误了患者的病情，又砸了药房的招牌。
医院隔离措施不到家，交叉感染贻害不浅。今年上半年全国肆虐的“非典”，在医务人员中传播范围很大。广西著名病毒学教授葛宪民认为，就传染源而言，“非典”是典型的医源性疾病，只要从医务人员开始严格执行隔离制度，就能够切断传染源。
违规操作酿成重大事故。临床诊疗技术已经形成有效严谨的规章程序，如果在诊疗中违反这些规程，非常容易造成严重后果。邢哲斌就曾经发现这样一件事：由于护士没有核对患者姓名、床号，误采邻床病人血样配血，造成手术中病人严重溶血反应，引起肾功能衰竭的医疗事故。
邢哲斌说：“推动医源性疾病研究能推动医疗技术服务水平发展，但我国研究医源性疾病水平仍然不高。”他呼吁，在医疗日益成为全社会共同关注的话题时，应加大对这一学科的研究、宣传力度，提高研究水平，尽量减少医源性疾病的危害。
全科医生能减少发生几率
近年来，随着医源性疾病逐渐浮出水面，一些专家建议加快我国医疗培养体系改革进程，变培养“专科医生”为培养“全科医生”，减少医源性疾病发生的几率。
北京和睦家医院药房主任张海莲告诉记者，近年来医院试图引进年轻医生，但每年真正能够通过医院考核的医生不超过30％，刚刚跨出校门就能担任住院医生的毕业生更是凤毛麟角。
“究其原因，应该是我国医学系统人才培养体系侧重于培养专科型人才，但从社会的发展上看更需要全科医生。”张海莲说。
获得美国药学博士学位的张海莲认为，美国和欧洲培养的全科医生占医学院每年毕业生的70％以上，这种培养方式使学生临床诊断能力很强，而且在考取职业医师资格后才能正式进入医院行医；而国内医学院更侧重培养专科型人才，专科诊断能力突出。
发生医源性疾病的一个主要原因是医务人员诊断、治疗不当，国外临床统计表明，即使在最先进最发达的欧美大医院，由于诊治过程中发生感染导致的疾病仍然达到5％以上，有1％的受害者因此死亡，落后的发展中国家这一比例则更高。
统计表明，通过严格的专业训练和医务人员经验积累，能够有效防治医源性疾病的发生。专家指出，适当调整国内医学院学科分布比例，培养全科医生成为当务之急。
北京ＳＯＳ国际救援中心副总监和静彬认为，全科医生不仅能提高医院诊治病人的效率，减少分诊等多余劳动，同时还能减少医源性疾病的发生几率。“按国外惯例，全科医生一般可以诊治70％以上的疾病，同时不少医源性疾病就是由于病人自身携带的病菌病毒引起的，减少病人等待转换科室的时间，就能减少医院内交叉感染的可能性。”
【新闻背景】医源性疾病的组成
医源性疾病是指病人在求医和诊疗过程中引起的各种新疾病。记者在采访中了解到，医源性疾病分为两大类，一类是药源性疾病，另一类为非药源性疾病。
临床上比较普遍的药源性疾病包括药源性缺血中风、出血性中风。药源性缺血中风的主要原因是超量服用利血平等降压药、大剂量服用镇静药治疗顽固性失眠、长期使用利尿药导致高烧不退，使老年人血液粘稠度增加，血流缓慢，出现脑组织缺血。
长期使用抗凝药和活血祛瘀药，如使用肠溶阿斯匹林治疗血栓性静脉炎、脉管炎，容易导致出血性中风；而缺血性中风病人过量使用桃仁、红花、丹参、水蛭等药治疗，也容易适得其反，导致出血性中风。
药物性肝炎也是药源性疾病的重要组成部分。长期使用异烟肼、利福平，消炎痛、四环素、红霉素口服避孕药、冬眠灵、磺胺药等多种药物，容易导致药物性肝炎。
药物性肾炎同样不可忽视。近年来，随着抗生素类药物和解热镇痛药物如庆大霉素、卡那霉素、服用ＡＰＣ、扑热息痛的临床广泛使用，对肾脏容易产生毒副作用。临床上对体质虚弱的老人和小孩很少使用这类药物。
非药源性疾病是指病人在就诊时受医院的环境因素、医务人员的行为等方面的影响，以及在诊疗过程中所采取的检查手段、治疗措施等所引起的疾病。
在治疗过程中，由于输血、注射血液制品、骨髓移植、器官移植等治疗，都有可能发生医源性疾病；在日常检查中，通过各种进入体腔内的内窥镜检查，极易擦伤内脏组织粘膜，如胃镜、结肠镜、支气管镜等，也有产生疾病传播的危险；针刺、治疗用针、口腔科器械等治疗手段，也存在着发生医源性疾病的可能性。作者：何丰伦作者单位：经济参考报文章来源：经济参考报发布日期：2003-12-20星 级：
