本报记者徐昙
SARS，是今年对社会稳定和经济增长最有杀伤力的字眼。
SARS袭来的时候，几乎暴露了中国公共卫生体系的所有积弊———“条块分割”、“知情权缺失”以及“危机管理乏力”。SARS危机平息之后，重建公共卫生体系成了卫生系统的头等大事。
积弊重重
突如其来的灾难暴露了现有公共卫生体系的所有积弊———基础薄弱、信息不畅和应急反应能力不足等等，捉襟见肘的公共卫生体系已无法从容应对突发的公共卫生事件。
这些积弊究其深层原因是政府长期对公共卫生的投入严重不足。近年来，政府对公共卫生的投入逐年下降，从1991年的22.8%下降到2001年的15.5%。既然国家的投入不足以维护这个系统，于是各地的防疫站都把主要精力放在了创收上，无心本职工作。
11月19日，北京市副市长牛有成在“北京市卫生工作会议”上总结：SARS暴露了公共卫生体系五大缺陷———卫生投入结构不合理，公共卫生投入不足；突发性公共卫生事件应急反应机制不健全；公共卫生基础设施比较薄弱；公共卫生执法监督工作不到位；农村卫生工作相对薄弱。同时，条块分割的体制之患也暴露出来。卫生部常务副部长高强解释北京的数据滞后的原因时表示，北京地区的175家医院彼此之间缺乏有效联系，信息互不沟通，资源不能整合。
四管齐下重建公共卫生体系
SARS最大的积极意义，就是加速了中国公共卫生体系的建设。
7月30日，全国卫生工作会议召开。会议确定，中国计划在今后三年全面建立健全突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系，同时逐步完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。
卫生部规划财务司办公室主任张成玉对记者表示，公共卫生体系的“四个分支”———疾病预防控制体系、公共卫生应急医疗救治体系、公共卫生信息体系、应急卫生救治队伍，已有不同程度的启动。因为SARS，今年公共卫生体系的建设成为目前最为紧迫的部分。
10月下旬，在广纳专家意见后，卫生部和发改委终于出台了一个成形的《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》。根据《规划》，今明两年的建设任务有四项：一是在各直辖市、省会城市和地级市，分别完善或建立1个规模不等的紧急救援中心；二是直辖市、省会城市、地级市分别建设一个病床规模不等的传染病医院(病区)或后备医院，在县级区域依托综合医院建设病床规模不等的传染病病区；三是依托实力较强的综合医院，在全国建设若干个职业中毒、核辐射应急救治基地；四是建设医疗救治信息网络。
张成玉告知记者，突发公共卫生事件医疗救治体系建设所需资金，由中央预算内专项资金(国债)、地方财力和利用国内外优惠贷款等多种渠道筹措解决，共涉及资金114亿元人民币，其中中央财政支出57亿元，重点支持中西部地区，其余所需资金由地方财政或其他渠道解决。
对于医疗救治体系上马的时间表，张成玉估计应该在明年的一季度。目前各地正在制定具体的实施规划。张成玉认为，在3～5年内，国家可能基本建成一个完整的突发公共卫生事件医疗救治体系。
农村卫生体系改革在即
SARS之后，几乎从中央到地方都强调“特别要加强农村的卫生工作”。相对城镇卫生体系的建设，农村的公共卫生建设要滞后得多。
长期以来，国家医疗卫生投资过分向城市倾斜，城乡居民占有卫生资源的差距逐渐扩大。2000年，农村人均卫生事业费仅12元，相当于城市的27.6%。2002年，占总人口60.9%的乡村居民，拥有病床床位和卫生技术人员数分别仅占全国总拥有量的23.4%和23.2%。
去年国家推出了新型合作医疗制度。国家财政每年向每位农民补助10元钱，针对中西部地区，地方配套补助出10元钱。这20元和农民自付的10元～20元钱，一起投入到当地农村医疗合作基金。当农民有大病治疗后，通过这项基金报销一定比例。
SARS之后，广州市把建立新型农村合作医疗制度所需资金纳入市财政预算。以户为单位，农民个人每年原则上缴纳不低于30元的农村合作医疗互助金，就可以享受到原则上不低于3000元的住院报销。
11月21日，吴仪在云南考察时强调，要“扎扎实实开展新型农村合作医疗试点工作。”并亲自到村卫生所、镇卫生院重点询问农民对新型农村合作医疗的反映、参加情况和基层政府开展新型农村合作医疗试点情况。
12月初，国务院在湖北宜昌召开了“新型农村合作医疗试点工作会议”，意在更快地推动农村卫生工作。
