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脚后跟痛了要当心,这里可能长了根“刺”

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2021年8月3日,上海市卫生健康委员会官网发布健康知识:《脚后跟痛了要当心,这里可能长了根“刺”》

“医生,我脚后跟痛,这是什么原因?”

“脚的什么位置痛,指一下?”

“呶,就是这里,针扎一样,走路都走不了!”

“经常运动是吧?”

“是的呀,你看,都鼓起一个包。”

“可能跟腱有钙化,先拍个片子好吧?”

“好的呀!”

X光片上我们能够看到跟腱止点处不规则骨性结构和钙化,这在医学上叫跟腱止点病变,是因为跟腱止点反复微创伤引起,严重的患足X光片上就能够清晰看到跟腱止点处的钙化灶。

发生这种情况的临床病患多为运动爱好者或专业运动员,诉运动时疼痛加重,不敢跑跳、蹬地发力,严重者甚至步行时也会疼痛。当我们沿着跟腱内、外侧逐渐向下按压,接近跟骨时会有明显的压痛点,并可触及明显的跟骨突起,此种症状临床上多诊断为跟腱炎或跟骨后滑囊炎,主要是因为跟骨后缘的突起畸形(haglund畸形)与周围软组织及跟腱之间的反复摩擦刺激所造成。如果因为滑囊壁增厚肥大导致疼痛,称为跟腱后滑囊炎。如果跟腱出现变性(微断裂、水肿、纤维化甚至钙化)称为跟腱炎,临床上两种病变往往同时存在,需要进行核磁共振(MRI)检查明确。

一旦出现这种情况,要暂缓运动,穿有跟的鞋来降低跟腱负荷,无后帮的鞋减少跟腱摩擦,可以口服和外用中药活血化瘀止痛,手法按摩,小腿后侧拉伸训练等方法治疗。目前多数医师不主张局部封闭注射治疗,因其包含的局麻药和激素可能是跟腱组织疏松,导致跟腱无力甚至断裂。

当严格的保守治疗无效,可行手术治疗,比如微创的内镜治疗,切除增生的滑囊组织,明显改善症状,切除畸形突起的跟骨,从根本上消除病因。当跟腱病变较严重时(钙化形成)要行切开手术治疗,主要消除临床症状,防止跟腱断裂。

合理运动的要点

1.运动前要充分热身,四肢拉伸。

2.运动时间控制,一星期3次为宜,要给身体充分的恢复时间。

3.不要做“星期天英雄”,平时很少运动,到周末就进行剧烈运动(如,踢足球、打篮球、羽毛球等)。

4.专业运动员更要科学训练,避免运动损伤。   

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