2021年8月1日，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《新生儿斜颈怎么办？》
门诊中，经常遇到斜颈的新生儿，大部分是由于胎儿宫内情况、新生儿睡眠习惯、抱姿等引起的，一般没有器质性疾病。
宝宝斜颈，可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，临床比较常见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
“歪脖”发病因素多
先天性肌性斜颈俗称“歪脖”。新生儿患肌性斜颈，直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关——
1、 先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。
2、 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
3、 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。
4、 受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，导致肌肉退行性变和瘢痕化而形成斜颈。
5、 此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻也有关。目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血的学说。
值得提醒的是，先天性肌性斜颈应遵循早诊断、早治疗，每个患儿的表现和转归各不相同，一旦家长发现新生儿的头部总偏向一侧时，就要引起警惕，勉强转动拨正会引起孩子哭闹，并很快转回原位。家长可以摸摸新生儿两侧颈部是否有硬结肿块，及时去儿童骨科就诊，诊断斜颈后，早期进行颈部按摩和推拿，康复率还是很高的。
经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术，才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1~5岁。5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。
日常护理姿势纠错
新生儿出现“歪脖”表现，不但需要儿童专科医院检查排除器质性疾病，家庭日常护理姿势纠正也是非常重要的。
1、喂奶时姿势：哺乳或奶瓶喂养时，尽量取颈部有肿块硬结侧或是面部歪斜相反侧的卧位。
2、平卧位的姿势：睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在颈部有肿块硬结侧或面部歪斜相反侧。发声和发光的玩具及电视机、录音机等声音，也要来自颈部有肿块硬结侧或面部歪斜相反侧。可以让宝宝上午睡床头、下午睡床尾，改变新生儿视野范围，增加各方位感官刺激。多让宝宝训练俯卧抬头，让宝宝通过抬头来训练颈部的肌肉，抬头时，家长注意在颈部有肿块硬结侧或是面部歪斜相反侧逗引宝宝，训练宝宝左右转头。
3、抱宝宝的姿势：家长抱宝宝时要注意左右手轮换抱宝宝。横着抱时，注意多让新生儿颈部有肿块硬结侧或面部歪斜相反侧朝外，多在外侧逗引宝宝；竖着抱时，家长注意在颈部有肿块硬结侧或是面部歪斜相反侧逗引宝宝，训练宝宝左右转头。
早发现、早诊断、早纠正很重要。患先天性肌性斜颈的宝宝往往伴发髋关节发育不良，家长应在婴幼儿6月龄内早期进行髋关节超声波检查。
本文作者为上海市第一妇婴保健院妇幼保健部王维洁
