2021年7月5日，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【儿童保健】孩子足尖行走是正常的吗？》
足尖走路简单地说是指儿童使用前脚掌行走，而不是用足跟-足趾的模式。那么什么时候脚尖走路的情况需要格外关注呢？
尖足步态分为生理性尖足和病理性尖足，也就是正常和异常两种状态。
生理性尖足常见于4~6个月龄的孩子，在学步初期足尖行走是正常的，并且被认为是儿童动作发育的一部分，6个月内的足尖行走是独立行走的开始。儿童应当在2岁时可以全脚掌着地行走，在3岁时进行足跟-足趾的步行模式。
值得一提的是，对于行走初期的学步儿童而言，由于情绪紧张、不合理使用学步车等原因，部分孩子依旧会存在尖足步态。说到学步车，这里也需要提醒各位家长，美国儿科学会（AAP）早已多次呼吁父母不要使用学步车，这是由于学步车从高度及速度上均增加了儿童的活动范围，反而会增加儿童摔伤的可能性，即使是在父母的监护下，但由于学步车速度较快，有时父母无法及时做出反应，易导致悲剧的发生。
病理性尖足多为持续的、难以缓解的尖足表现，严重的会呈现“剪刀步态”。这种类型的步态通常与孕期或新生儿期的小儿疾患有关，如脑积水等。
何时足尖行走需要被关注？
如果发现儿童超过2岁，却依然有超过一半的时间使用足尖行走，这时候家长便需要关注这个问题了。尽管足尖行走看起来没有坏处，但是这种模式可能会在步态以及粗大运动中危及儿童的安全。足尖行走增加了儿童被绊倒或摔倒的可能性，这是因为他们不将前脚掌抬起，导致了足部始终与地面接触，使得步态中足部与地面的间隙消失。许多足尖行走儿童的家长发现如果自己没有看顾好孩子，孩子便会摔倒。另外，足尖行走减小了儿童的支撑面，使得他们难以保持平衡。如果你尝试一下足尖站立，可以发现，相对于全脚掌着地，足尖站立时身体晃动幅度更大，不稳定的感觉更加强烈。这样的不稳定性使得使用足尖走路、跑跳时更加难以保持平衡。当一个孩子长时间持续使用足尖行走，他的跟腱会变紧，踝背屈肌变弱。由于肌力和柔韧性的缺乏，这会给儿童上下楼梯、深蹲、跳跃等活动造成困难。甚至由于小腿后侧肌群过于紧张，一部分儿童骑自行车时无法踩动踏板。而踝关节背屈的活动度减小也会使得踝关节损伤的可能性增大。
如何纠正儿童足尖行走？
有多种原因引起儿童足尖行走，包括肌肉高张、低张、感觉异常以及先天性未知原因等。儿童物理治疗师可以帮助找出具体原因，根据具体原因给出相应的治疗方案。物理治疗的方法包括有牵伸、关节松动、软组织松解、手法治疗、肌力训练、肌内效贴、电刺激、支具以及步态训练等。同时，物理治疗师也会对家长进行宣教，制定一些可以在家中进行的训练活动，这样可以更好地帮助儿童改变足尖行走的模式。
本文作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科唐琳
摘自上海中医药微信公众号
