2021年5月4日，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《孩子的牙齿磕坏了怎么办？》
周女士已经被她家两个宝贝磕坏牙齿的问题弄得头头转：大宝刚上二年级，才换好的门牙，就在一次课件休息时与同学推搡打闹而被磕坏，断了半颗；小宝才一岁多，刚刚学会走路就在外面摔了一觉，门牙磕掉一颗。才带大宝去儿童口腔科没几天，又要带小宝去了，实在是让她无奈又焦虑：“两个男娃怎么这多容易磕牙？都不敢让孩子出门了。”
其实，只要做好正确防护和及时处理，磕牙并不会对孩子的牙齿生长造成不利影响。听听儿童口腔科专家怎么说。
一、乳牙外伤
乳牙外伤好发于刚刚学会走路的婴幼儿，撞伤部位以前门牙磕碰居多。外伤的情况主要分牙齿折断、牙齿移位和牙齿脱位三种。
牙齿折断：小折断做修复治疗，大折断做根管治疗
牙齿折断是指牙齿经受撞击后，牙冠或牙根部分发生断裂和缺失，如果牙齿折断部分较多，牙神经就会暴露在外，遇到酸、冷食物刺激就会疼痛，如果长时间未解决还会造成牙根炎症，再长时间不解决还会影响恒牙的发育。
因此，如果是小部分折断的话，稍作修复即可；如果是大部分的折断，以至于暴露牙神经，则需要做根管治疗。
牙齿移位：家长吃不准，还是带孩子来医院
牙齿移位是指牙齿经受撞击后，发生位置的偏移。牙齿的偏移可分为前、后、左、右的位移，或牙齿挫入到了牙槽窝里，家长可能就是感觉牙齿变短了。
不少家长会疑惑：“为什么孩子的乳牙门牙掉了之后，恒牙门牙还不长出来？”这其中就很有可能是乳牙门牙受过外力撞击后挫入到牙窝槽内，从而影响了恒牙胚的发育。因此，在发生如何撞击后，当家长无法判断孩子的牙齿到底有没有受伤时，最好带孩子来正规儿童牙科做检查，并且要定期随访。因为撞击对恒牙的发育是否存在影响，在撞击发生后，医生有时也难下结论。这还需要等恒牙长出之后才能判断情况。
牙齿全脱位：落下的牙齿可以不管，但是牙齿位置要留好
牙齿全脱位，即牙齿脱落，牙齿被撞得完全掉了出来。如果是乳牙的话，可以弃之不管。但是，家长还需要带孩子来口腔门诊，根据医生的建议，必要时做一下牙间隙的保持治疗，以免邻牙生长将缺牙的位置挤占，导致日后恒牙萌出困难。
总之，无论是乳牙的折断、移位还是脱出，我们家长应该关心的，还是牙齿在受到外伤后是否会对今后恒牙的生长产生影响。
二、恒牙外伤
儿童的恒牙外伤，多发生于7~9岁，即小学低年级时，又以男孩居多。男孩之间喜欢推搡打闹，而门牙那时刚刚换好，属于年轻恒牙，其牙根还未完全发育好，所以特别容易受到外力发生损伤。常见的恒牙外伤大致可以分为牙齿折断、牙齿移位、牙齿震荡和完全脱出四种情况。
牙齿折断：牙神经暴露，可先留牙髓待成人后再抽除
牙齿折断分冠折、根折和冠根折三种情况。相较于复杂且较为少见的根折和冠根折，冠折是恒牙折断中最为常见的。如果牙冠折断部分较大，牙神经就会暴露在外，时间长了，就容易受到细菌感染而疼痛发炎。
此时，就需要做活髓切断术，即将感染的牙髓切除，保留未感染的、仍有活性的牙髓，其目的还是要让牙根继续生长。因为年轻恒牙的牙根，无论是长度，还是厚度都不足，所以要等到孩子18岁、牙根完全长好后再进行后续的根管治疗。
牙齿移位：及时送医复位固定
如果说乳牙时的牙齿移位，发生挫入会影响到恒牙胚的萌出，那么恒牙发生移位，一方面会导致牙列不齐，另一方面还会严重破坏牙周组织的健康，如果不做处理的话，会激发牙龈炎、牙龈脓肿等牙周疾病。所以，当年轻恒牙发生移位后一定要及时进行复位固定。
牙震荡：及时就诊，定期观察
牙震荡是指牙齿在经受撞击后，牙齿本身并未发生明显的移位，但是撞击后牙齿会感觉不舒服，这是因为撞击使牙周组织产生了损伤，使得牙齿的感觉和正常牙齿不一样发生了牙震荡，家长一般不会上心，因为感觉牙齿没什么问题，等发生了牙齿颜色变黑，牙齿疼痛，甚至牙根长脓包了，还不知道这是当时的牙齿撞击惹的祸。因此，当孩子牙震荡发生后，无论情况严不严重，都需要到正规口腔科门诊，让牙医检查一下，牙医会告诉你牙齿可能发生的情况，告诉你外伤后应该注意的地方，同时会提醒你定期复查，观察受撞击牙齿的情况。
牙齿全脱位：半小时内，将掉落牙齿泡在牛奶里送医院
因为恒牙是孩子需要终身使用的牙齿，所以，一旦恒牙发生全脱位，就应该设法尽快将其找到，并带去医院复位固定。首先，正确拿起脱落牙齿的部位是牙冠，而非牙根。如果发现牙齿掉在地上沾染了脏东西后，千万不能用手搓，因为在牙根上脆弱的活性细胞会因此被搓掉。正确的处理方法是手指捏着牙冠，然后用流动的清水冲洗牙齿的污染处。
当牙齿完全脱位后，最好的办法是直接将它塞回去。当然这种疼痛一般孩子是无法忍受的。所以最好立即将脱落的牙齿放在牛奶或生理盐水当中储存，然后带到医院让医生复位处理。
想要保住这颗脱落的牙齿，就需要与时间赛跑：一般脱落的牙齿在半小时内再植成功的可能性较大，而如果时间超过两个小时，那么再植成功的可能性就微乎其微了。
小贴士：孩子运动时给他戴牙托
在孩子做轮滑、滑板、滑雪以及骑自行车等运动前，给孩子口中咬一个尺寸合适的牙托，可以分散撞击时对牙齿的冲击力，从而有效预防牙外伤的发生。
本文作者周霄
本文受访专家为上海第九人民医院口腔预防科副主任医师陈曦
