来源：东海基金
3月16日 星期二
行业下午茶
医美系列之“返老还童术”
——肉毒素注射
在本系列上篇文章中提到目前轻医美项目中药物注射最受欢迎，本文就主要跟大家唠唠另一种火热程度仅次于玻尿酸注射的项目——肉毒素注射。肉毒素注射可以说是让25岁以后的女生心生喜又生惧的项目，一方面，经受过岁月洗礼的女性通过注射肉毒素可以抹平被岁月亲吻的痕迹，雕塑面部、腿部、肩部线条；另一方面求美者会担心肉毒素注射不当造成面部肌肉僵硬，适得其反。
究其原因要从肉毒素的作用原理说起，肉毒素主要是通过抑制乙酰胆碱释放来阻断神经末梢与肌肉之间的传导作用，促使过度收缩的面部肌肉放松，达到祛除动态表情纹或者重塑面部肌肉的目的。肉毒素全名为肉毒杆菌素，是肉毒杆菌繁殖过程中分泌出的一种蛋白质，属于一种神经毒素，仅仅0.9g-1.5g剂量的肉毒素静脉或肌肉注射就足以让一名成年人致命。正是由于肉毒素含有剧毒，所以最初在二战时期被用来制备生化武器，后被用于治疗因肌肉收缩引起的各种疾病，例如面肌痉挛、眼睑痉挛等。在为眼睑痉挛患者注射肉毒素的过程中，医生发现患者的眉间川字纹有明显淡化，从此肉毒素就敲开了美容界的大门。
据立木信息咨询，国内正规渠道销售的肉毒素产品市场规模在2018 年达 39.2 亿元，同比增加 32%。更令人吃惊的是我国正规肉毒素产品只是冰山一角，据中国整形美容协会提供的数据，国内市场上销售的七成玻尿酸和肉毒素类产品都是由假货和水货，实际年消耗量是正规产品的 5 倍左右。由于肉毒素在我国从流通到使用均受到严格管控，国家认证牌照审核的审批周期至少为 5年左右，很多得到欧盟CE认证或美国FDA认证却还未在中国获批的肉毒素产品就会以“水货“的形式存在在市场上。
在2020年之前，兰州研究所研发生产的“衡力”和美国艾尔健的Botox（保妥适）堪称我国合法市场上的“肉毒双雄”。2019年中国肉毒素市场的销售情况与玻尿酸类似，由进口品牌保妥适占据高端市场，兰州衡力主攻中低端市场。
2020年6月19日第三款肉毒素产品英国益普生公司生产的Dysport（吉适）获中国国家药品监管管理局批准上市，同年10月23日由四环制药独家代理的韩国Letybo（乐提薄、“白毒”）也获批上市，由此打破了“双寡头”合法肉毒市场，形成了“四足鼎立”的局面。
我们从几个主要维度对这四种已经在国内上市的肉毒素进行了对比，美国艾尔健公司是世界上第一家生产出美容用肉毒素的医药公司，目前产品质量仍然处于世界顶尖水平，高端的价格确实对得起“一分价钱一分货”这句俗话。从产品成分赋形剂角度来看，比起衡力采用和猪体内的医用明胶做赋形剂，其他三种肉毒素生产采用和人同体的人血白蛋白抗敏性会更好。从分子量大小来看，通常认为分子量越大扩散速度越慢，意味着保妥适和乐提薄的副作用将会更小。从弥散面积来看，弥散面积越小，药物作用就会越精细，保妥适的弥散面积相对较小就更适合注射精细部位比如祛除眼周细纹和眉部细纹，而其他三种产品就更适用于瘦肩部、小腿、咬合肌。
有利益的地方就有江湖，已经有很多生产商正摩拳擦掌欲进军中国肉毒素潜在市场，并与中国医药企业进行合作，共同完成国内注册申报审批流程。据国家食品药品监督管理局数据，目前在我国报批的肉毒素产品中，审批进度最快的是精鼎医药合作的德国西马肉毒Merz，二者均已完成最耗时的III期临床试验。相信在不久的将来，肉毒素市场也会出现同如今玻尿酸市场一样百花齐放的局面。
最后我们再来聊聊大家对于肉毒素的顾虑，首先肉毒素注射的保持期一般在4-6个月，这就意味着每年需要注射2次～3次，才能一直维持注射效果。其次，肉毒素注射并非人人皆宜，重症肌无力患者及怀孕和哺乳的妇女是禁止接受注射的，甚至很多医生会建议女性求美者在注射后6个月再怀孕。所谓是药三分毒，更何况是这种本身就带有剧毒的神经毒素，长期接受肉毒素会对该药物产生依赖，导致局部肌肉萎缩，严重时很可能会导致面部出现僵硬变形。诚然，每个人都有追求美丽的权利，但是作为成年人更应该全面看待一件事物，更应该秉持对自己人生负责的态度去选择美丽的方式！
参考文献：
1）东吴证券《医美行业专题报告：消费升级新赛道，颜值经济迎来风口》
2）艾尔建官方网站（News，财报）：A Bold, Global Pharmaceutical Company
3）新氧官方网站：https://www.soyoung.com/
