原标题：21科普丨“沉默的杀手”：中国5400万患者就诊率仅为8.7%
患者尽早就医，及早接受规范化治疗，病情可以缓解和康复。
“在我第一本书《渡过1》里面第一篇《地狱归来》，我是这样描绘我当时痛苦的惨状的：那是一段痛苦的时日，每时每刻，大脑都像灌了铅，或者像被一个无形之手攥住，昏昏沉沉，思维缓慢，说话磕巴；胸口火烧火燎地难受；不想做任何事情，或者做任何事情都很犹豫畏缩；不想说话，不敢接熟人的电话，不看短信，或看了短信也不回。当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，就不知道这一天怎么度过。躺在床上，或呆坐着，或在房间里走来走去。就这样慢慢地耗着时间。”
近日，在第十三届健康中国论坛平行论坛“精神卫生：疫情常态下的心理健康促进”及“2021年绿丝带主题科普活动”启动会上，抑郁患者自助互助康复社区“渡过”创始人张进向21世纪经济报道在内的媒体介绍自身患病经历。
“在漫长一年的患病期间，我深刻地体会到深陷抑郁的人们以及他们的家属最普遍的心理特征，即五个无，无知、无助、无力、无望和无奈。”张进表示，此前经受的所有严峻考验，都不如这一年痛苦，因此其将工作方向逐渐转到精神健康领域中。
据世界卫生组织估算，目前中国的抑郁症患者约5400万。然而在高患病率现状下，抑郁症识别率、就诊率及治愈率却很低，我国抑郁症就诊率仅8.7%，就诊患者中51.5%使用药物治疗。
2020年9月，国家卫生健康委员会发布《探索防治抑郁症特色服务工作方案》，方案中明确要求提高公众对抑郁症的认知，促进疾病的筛查评估、并加大对重点人群的干预力度。
抑郁症作为“沉默的杀手”易被忽视，一方面是其不易发现，另一方面是社会对抑郁症普遍存在误解，“病耻感”让患者和其家属讳疾忌医。北京回龙观医院党委书记、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任杨甫德表示，通过长期不懈的疾病科普教育，持续改变认知与行为，可逐渐消除患者的病耻感，帮助提高就诊率。随着疫情常态化，抑郁焦虑发病风险增加，全社会需更关注精神健康问题。
抑郁患者有一定的人格特质。杨甫德表示，全生命周期、全年龄阶段的人都可能出现抑郁问题，6、7岁的孩子会抑郁，80、90岁的老人也会抑郁。但抑郁患者也具有相应的人格特征，即责任感最强、目标要求最明确，从而造成自我压力较大，患抑郁风险较高。
杨甫德还表示，婚姻状况、经济水平、家庭状态以及严重的或慢性疾病如心脑血管疾病、肾脏疾病等都可能导致抑郁。
杨甫德介绍，抑郁包括3大种症状，即情感症状、躯体症状及认知症状。
情感症状最典型的是情绪低落，伤感及焦虑等。杨甫德表示，可通过纵向与横向比较进行判断。纵向比较是与原来的自己对比，明显的表现是原来喜欢的事情现在不再喜欢。横向比较则是与身边人进行对比，因抑郁时会把结果极端严重化，而且往往将矛头指向自己，内心负疚感很强，严重时出现自杀。
躯体症状是指精力丧失，抑郁症患者就算躺一天，不做任何事情也累，这种累不同于常规的累，连刷牙和穿衣服的力气都没有。80%以上抑郁症患者还会出现严重的睡眠问题和消化道问题，食欲减退，体重明显减轻的症状；但10%左右可能出现体重增加，食欲大涨，睡眠过多等不典型症状。
认知症状在最近十年来越来越被重视，部分抑郁症患者难以回归社会的原因是其认知功能受损。杨甫德表示，抑郁症患者总体来说注意力容易分散，不容易集中，甚至还会出现免疫性的记忆力减退，近记忆、远记忆都会减退，尤其近记忆明显减退。尽管有些患者情绪已经恢复了，身体不难受了，依然有认知症状，所以目前认知症状的治疗也是药物治疗重点研究需要突破的领域。
国内诊断率低，治疗率也低。“抑郁症患者治疗依从性整体差，近三分之一的人坚持不到一个月就停止治疗，但抑郁症治疗的国际规则要连续治疗两年以上，现状不容乐观。”杨甫德称。
药物治疗依然是最主要、最基础的，但部分患者仍有诸多需求未被满足。杨甫德表示，因药物起效较慢，且疗效并不理想，寻找新的治疗药物和治疗手段很重要，如能联合心理治疗、物理治疗等其他治疗方式，将有效提高疗效。
抑郁症复发率高，因此治疗要尽可能达到临床痊愈，否则未来复发风险很高，还会出现药物反应、认知功能的损害等。对此，杨甫德表示，“早”是治愈关键，包括早期知晓，早期就诊，早期识别，早期诊断，早期治疗，早期药物，早期临床痊愈。“即使是轻度的抑郁症患者也应该尽早接受正规治疗。患者尽早就医，及早接受规范化治疗，病情可以缓解和康复；坚持长期治疗，提高药物依从性，有助于全面缓解抑郁患者的症状，避免复发，帮助其最终回归正常的工作与生活状态。”
“抑郁症的治疗以恢复社会功能为最终目标，为帮助抑郁患者恢复社会功能，不仅需要有效的药物治疗和专业的心理咨询，还需要社会长期的系统性支持。”张进呼吁，“抑郁症的预防、疗愈和康复是一个复杂而漫的过程，需要政府、医疗机构和社会各界通力合作，全方位地帮助患者走出‘抑郁’，回归社会。”
（作者：朱萍，实习生，魏笑 编辑：徐旭）
