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医院院长“虚开”22万医保药为报销 拿回扣500万终获刑

澎湃新闻

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2015年底,青海省第五人民医院院长柴多被确诊患上强直性脊柱炎,为了缓解疾病,其后3年多,他注射了109支自费药品依那西普,单只均价在2030元,医疗费用共计22万余元。可柴多一分钱没花。

依那西普单支价格高,是非医疗保险报销药品,用药需自费,柴多便想到了串换医保药的办法。他利用手中职权,不但让医院特意为他开始采购该药,还授意院内医保科负责人等为他办手续在院“挂床”而不住院,用等额的医保报销药品和自费药品依那西普进行串换。至2019年3月,他共使用依那西普药109支,套取医保资金221,270元。

2019年3月7日,青海省委巡视组进驻省卫生健康委后,柴多串换药品一事因举报而曝光。随着审查调查的深入,近十几年来,柴多多次“拿回扣”的受贿行为也随之浮出水面,事涉药品及设备采购、医院大楼招标等,受贿金额共计562万余元。

中国裁判文书网近日公开了该案的一审判决,柴多被判贪污罪、受贿罪,数罪并罚决定执行有期徒刑11年,并处罚金人民币60万元。

特殊病患:院长有疾,特别购药,顶替报销

“依那西普的单支价格非常高,通过门诊自费购买经济压力比较大,我就想着通过住院的方式结算依那西普的费用。”柴多如此供述。

据该案一审判决书显示,2016年年初,柴多在担任青海省第五人民医院院长期间,因患有强直性脊柱炎疾病,为治疗需注射依那西普药品,柴多经向医院药房了解得知医院未采购该药品,便安排医院购进依那西普药品。

因依那西普药品单支价格高,是非医疗保险报销药品,柴多在青海省第五人民医院多次以办理住院手续而不实际住院的方式,用等额的医保报销药品和自费药品依那西普进行串换。至2019年3月,共使用依那西普药109支,套取医保资金221,270元。

上述情节最终被法院认定为犯贪污罪。

负责给柴多办住院手续的是院干部保健科主任谭某。谭某证言称,“我会给他(柴多)的住院医生说一声,院长要换药,所以住院医生开药会注意尽可能多开医保报销药,把比例开到最大,等该次住院开的药费差不多达到2万元左右了,时间上也不允许再挂床的时候,就由我们科的人给他办理出院手续。”

柴多的“特别购药”和“顶替报销”前后进行了3年多。据该院药剂科采购员宋某某证实,2019年3月12日,该院一共采购了280支依那西普,柴多院长用了272支,其他患者用了8支。

2019年3月7日,青海省委巡视组进驻省卫生健康委后,柴多于2019年4月24日以医院自查自纠发现院职工违规开支医药费为由,通过医保科将221,270元交回省医保局。据柴多供述,其时他担心置换药品的事情会被发现,不但退了钱,还让医院工作人员伪造了相关会议记录和请示的红头文件。

据柴多供述,2019年3月底4月初的时候,省第五人民医院给省医保局打了一个关于缴回省级职工基本医疗保险违规基金的请示,但是把文件的时间提前到了3月6日;随后他安排办公室主任魏某某做了一份会议记录,并让其找相关人员签了字,实际上并没有开会;会议时间特意写到了给省医保局的请示文件之前,写成了2019年3月5日。

事实上,柴多的此番操作并未起效,青海省委巡视组进驻后,柴多的多笔受贿行为也陆续浮出水面。

采购受贿:眼药、牙椅、彩超机,收回扣约5%

2019年5月,青海省委巡视组进驻青海省第五人民医院巡视期间,柴多担心12年前收药商5%提成的事事发,主动找人退钱,还多退了近1万元,并要求对方打收条。

判决书显示,2005年,柴多在担任西宁市第一人民医院院长兼西宁中古友好眼科医院董事长期间,青海信友卫生实业有限公司法定代表人王某某找到柴多,希望能给医院提供眼药水,柴多答应照顾。后该公司的眼药水在西宁市第一人民医院中标。

2007年7月,王某某为感谢柴多的帮助,在柴多购买商品房时,给柴多感谢费15万元,并将该款从公司账户打至宁夏中房西宁公司账户,缴纳了柴多应付的购房款。2019年5月,省委巡视组进驻青海省第五人民医院巡视期间,柴多担心事发,在西宁市一家茶餐厅,退还给了王某某15.98万元(多退0.98万元),要求王某某向其开具收条,并将收款时间提前至2009年1月11日。

柴多供述称,“王某某得知我要买房子,并表示可以给我提供房款,我当时拒绝他了,说买房子的钱够,但是王某某说,当时招标前表示过给中古友好眼科医院供眼药后要把利润的5%给我,我也就答应了。”

柴多任医院院长期间,还曾两次收过医疗器械销售人员刘某的好处。

2008年10月,柴多在担任西宁市第一人民医院院长期间,该院采购了一家医疗器械公司代理销售的飞利浦彩超机,但调试安装后未支付货款。该公司为了催款,便让业务人员刘某在办公室给了柴多10万现金,后柴多给医院设备科打招呼尽快付款。

2014年,柴多已经调任青海省第五人民医院院长,刘某在另一家公司做销售时,又向该院销售了一台飞利浦彩超机。为了能顺利拿到货款,刘某在一茶楼内给柴多送了10万元,柴多便给设备科打了招呼。

判决书显示,这两台彩超机的价格分别为200万和236万。柴多收的好处约为合同价的5%。

柴多在青海省第五人民医院任院长期间,该院还曾在2018年采购过一批牙医椅,总价638万余元。法院查明,柴多曾收受医疗器械代理商30万元好处。

“2014年11月,我去广州市参加一个全国性质的医院院长会议,杨某知道我是个军迷,邀请我去参加珠海航展,我就答应了。”柴多供述称。判决书显示,其时青海文康医疗设备有限公司总经理杨某为了多给青海省第五人民医院提供医疗器械设备,便邀柴多看珠海航展,还车接车送安排酒店。临别时,杨某将装有30万的水果箱送给柴多。

2018年,青海省第五人民医院采购医疗设备,在柴多的帮助下,杨某代理销售的西门子牙椅顺利中标,合同总价为6,388,800元。

两次医院大楼建设,承建方送了5箱钱

在法院查明的柴多多笔受贿行为中,最多的一次单笔受贿300万,事涉医院大楼的建设工程。

判决书显示,2016年4月,中建三局集团有限公司中标青海省第五人民医院门诊住院医技综合楼项目之后,为了表示感谢柴多在中建三局集团有限公司中标门诊住院医技综合楼项目中给予的帮助,中建三局集团有限公司青海分公司总经理周某于2016年9月送给柴多人民币300万元。

行贿时,周某说有水果要送给柴多,就从自己车里往柴多车里搬了几个水果箱。柴多感觉不对,又开车追周某,追到后要把车里东西退给他。但周某坚持让他收下,并说不会有事的。

“我抱着侥幸心理回家了,回家后我打开箱子清点了一下三个水果箱里一共放着300万元现金。我当时很害怕,但是考虑到自己身体条件很差,需要钱治疗,就想着用这笔钱来治病。”柴多供述称。此时,他已经被确诊强直性脊柱炎。

2017年春节前,周某再次给柴多送了装有100万的一个水果箱。至此,因该工程,柴多共计受贿400万元。

此前,在柴多任职西宁市第一人民医院院长期间,承揽该院门诊、急诊、医技住院综合大楼建设工程项目的卢某也曾送给柴多80万元。判决书显示,卢某为了使工程顺利验收及拨付工程款,于2009年8月,在柴多家中送了他一个纸箱,里面装有80万现金。

此外,因医院有电梯采购需求,柴多还曾两次收受电梯公司方面贿赂,并帮助中标。判决书显示,柴多2015年收受青海德森电梯有限公司法定代表人赵某10万元;2016年5月收受青海西奥电梯有限公司董事长温某1万欧元(折合人民币为74,146元)。

综上,柴多共受贿八起,总金额为人民币5,624,146元。

判决书显示,2019年6月11日,西宁市城东区监察委员会因柴多涉嫌职务违法、职务犯罪问题立案调查,并采取留置措施。柴多归案后积极配合审查调查工作,主动交代了受贿的犯罪事实,并愿意积极清退赃款。

2020年8月,法院判决柴多犯贪污罪、受贿罪,数罪并罚决定执行有期徒刑十一年,并处罚金人民币60万元。柴多退缴的赃款人民币5,624,146.03元,依法没收,上缴国库。

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