三明医改展示最强“砍价”术——福建省和三明市医改经验将在全国推广
实习生 张嫣羽
人民政协报
6日，国家卫生健康委在福建省三明市召开主题为“以人民健康为中心，打造福建医改升级版”的新闻发布会。会议再次肯定了近年来福建省和三明市的医药卫生体制改革实践，认为其医改方向正确、路径清晰、措施有力、成效明显，是全国医改的标杆；要求将三明医改作为“模板”，坚持方向、因地制宜，尽快加以推广和落实。
这次省的可不只一点点
今年56岁的陈阿土是三明市沙县虬江街道田口村人，和他交谈过的人都会觉得这是一个难得稳重、平静的人，根本不像是得了肺恶性肿瘤的病人。
记者和他交流中了解到陈阿土于2018年2月1日被诊断出患有肺恶性肿瘤，分别在沙县中医院、三明市第一医院、外地三级医院进行治疗。仅2018年的医疗总费用就高达22万多元。这一笔巨额开销，对于陈阿土的家庭来说无疑是天文数字。值得庆幸的是，陈阿土赶上了医疗改革，22万元中基本医疗保险、大病保险就报销了10.6万多元，第三次精准补助又将给予4万多元。陈阿土说：“通过医保的多种优惠政策，大大减轻了我的负担。”
有着同样经历的还有三元区岩前镇乌龙村64岁的凌清富——他2018年5月被诊断患上肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤，分别在三明市中西医结合医院、三明市第一医院和省属医院进行治疗，最后以口服吉非替尼为肺癌主要治疗药物。凌清富告诉记者：“昂贵的药价压垮了我的家庭，每年常规服用量近320粒，平均每粒计价239.35元，七八万元的药费，相当于我几年的收入。”2019年三明市率先参照执行“4+7”试点政策采购药品后，吉非替尼降价至每粒54.7元，凌清富一年服用量的总费用，相比往年一下就节省了近80%。“医保报销后每年我服用吉非替尼只需要3000多元了。”凌清富说。
就此告别看病难看病贵
那么陈阿土和凌清富口中的三明医改到底做了什么呢？
发端于2012年的福建三明医改，直击政府管理体制不顺、药品流通领域混乱、药价虚高、医保多头管理、医保基金严重亏损等关键问题，以公立医院综合改革为切入点，探索了市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动改革”，实现了患者、医生、医院、医保基金等多方共赢。此前，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，要求各省份结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案。这几年，三明医疗改革，已经逐渐成为了医疗改革的金名片，也为新医改打造了一个成功的模板。
国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪表示，三明医改经验的核心在于医疗、医保、医药“三医”联动改革，主要通过补充医疗资源的短板、推进分级诊疗，解决“看病难”问题；通过降低药品耗材流通费用、规范医疗行为，解决“看病贵”问题。
对此，三明市副市长张元明在介绍三明医改时还给出了详细数据：
一是百姓得实惠，提高看病报销比例，降低次均自付费用，让群众看得起病。城镇职工医保住院次均费用由改革前2011年的6553元下降到2018年的5847元，居民次均住院由4082元增加到4869元，年均增幅仅2.55%。
二是医生有激励，根据医生职业特点，落实“两个允许”，提高医务人员薪酬待遇，增强职业获得感和认同感，让医生回归看病角色。与改革前相比，三明市二级和三级医院院长年平均工资从11.2万元提高到2018年的32.43万元，医务人员年平均工资从4.22万元提高到2018年的11.34万元。
三是基金可持续，在保障群众基本医疗需要的前提下减少浪费，防止收不抵支。在赡养比逐年下降的情况下，城镇职工医保基金扭亏为盈，且连续7年保持结余。
“下一步，三明医改将加快从‘治已病’迈向‘治未病’的大健康阶段转型。”张元明最后表示。
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