（来源：内蒙古日报）
转自：内蒙古日报
□本报记者 高敏娜
“阿姨，这是您的结算单，药品都核对清楚了，您记着每月按时来取药就行。”11月13日，在兴安盟乌兰浩特市德信行大药房，执业药师刘健一边将整理好的药盒递给市民许伟红，一边耐心叮嘱用药事项。“真是解决了我的心头事，现在买药放心又省心！”许伟红接过药品，连连道谢。
此前，许伟红没少为购药的事儿奔波。作为常年用药的慢病患者，她一直在医院开方、在双通道药店取药。不久前，她却因医保规则与药品规格的“零头差异”犯了难：按原有长处方规则，单次处方用药量一般控制在28天以内，可她常用的一款慢病药品单盒30粒，每次取药都卡在结算环节，用药衔接也受影响。“前几个月因为这事儿跑了好几趟，现在政策调整了，直接按整盒取药报销，太方便了。”许伟红说。
许伟红购药经历的变化，正是兴安盟优化医保便民服务的一个缩影。今年以来，兴安盟拓宽门诊统筹服务渠道，聚焦老年参保群众、慢病患者就医购药的高频堵点，盟医保局联合盟卫健委、盟市场监管局出台系列举措，叫停“系统预警即拦截”的简单化处置方式，打出便民利民与基金监管两手抓的改革组合拳，切实把医保民生保障落到群众日常用药的细节处。
“慢病患者月月要吃药，跑一趟不容易，老年群体更是不便。”兴安盟医疗保险服务中心主任张善祥表示，兴安盟医保局调研梳理群众诉求后发现，在医保智能监管落地运行过程中，部分定点医药机构存在简单化、机械化执行的问题。不少参保群众都曾遇到同类困扰：有的慢病患者因出差、探亲需提前备药，却担心被机械认定为“超量开药”；有的老年人每月往返医院开取常用药，费时费力。
群众的“小麻烦”，正是医保服务的“必答题”。为打通堵点，兴安盟出台专项工作方案，优化就医购药便民举措。针对处方计量与药品包装存在零头差异问题，允许定点医药机构按药品最小包装合理取整销售，减少群众重复跑腿；针对参保人员出差、旅行、出国（境）、节假日等特殊情况，推行承诺制备药；取消长处方数量、金额硬性限制，符合条件的慢病患者最长可开具12周处方，医院、定点药店均可购药报销。与此同时，兴安盟推动门诊统筹服务下沉，自今年7月启动B级定点零售药店晋级受理工作以来，已有34家药店开通职工门诊统筹结算服务，参保群众在家门口就能刷卡报销。
在满足合理用药需求的同时，兴安盟同步压实定点医药机构主体责任，明确监管红线，严禁诱导参保人超量开药、倒卖药品牟利。对虚构病情开药、倒卖医保药品等各类欺诈骗保行为，依据医保基金监管相关法律法规从严核查处置，做到“放开合理需求，收紧违规口子”，防止政策红利被违规行为侵蚀。全盟医保审核模式也从过去单纯依靠系统预警自动拦截，转向先研判临床实际需求再审核，实现“该保障的充分保障、该监管的严厉监管”。
“我们严格落实医保新政要求，做好处方核验，守好基金安全关口，同时做好用药指导，让周边居民在家门口就能顺利买药报销。”德信行大药房执业药师刘健说。
如今，政策落地数月，成效逐步显现。药品包装取整、承诺制备药等举措持续惠及群众，患者不再为几片药来回奔波。慢病患者可拿到更长周期的处方，不用月月往返医院；医生开药摆脱了系统规则的过度束缚，可依据临床实际开具处方。医保部门开通诉求反馈绿色通道，群众遇到不合理限制，投诉有人受理、问题及时解决。
“为全盟参保群众提供更好更优的医保服务，是我们医保人始终坚守的初心。”张善祥表示，下一步兴安盟医保部门将继续广泛征求群众与一线医药机构意见，聚焦群众反映的突出问题，联合相关部门持续优化医保服务举措，让老百姓在家门口放心用药、便捷报销。
