昨天，国家医疗保障局、人力资源社会保障部联合发布2026年版国家医保药品目录及商保创新药目录。新版国家医保药品目录共新增107种药品，其中51种为1类创新药，创历史新高。新版国家医保药品目录、商保创新药目录将于2027年1月1日起落地执行。
百万元级抗肿瘤药被纳入医保目录
国家医保局介绍，本次国家医保药品目录调整突出支持源头创新、支持差异化创新，重点将临床获益明确、能够填补治疗空白的创新药纳入保障范围，兼顾重大疾病、儿童用药、老年慢性病用药等民生急需品种。
例如，原价超100万元的治疗淋巴瘤的CAR-T（嵌合抗原受体T细胞疗法）药品被纳入国家医保药品目录，参保患者个人负担将大幅减轻。治疗血友病的非因子类药品也进入国家医保药品目录，进一步填补相关治疗领域的保障空白。
在调整规则上，本次国家医保药品目录调整进一步优化程序，设置参照药预沟通机制，允许1类创新药企业提前与医保部门沟通参照药信息，给予创新企业合理预期。1类创新药是指境内外均未上市、含有结构明确且具有药理作用的新化合物、具有临床价值的药品。调整后，新版国家医保药品目录共新增107种药品，其中51种为1类创新药。
此外，34种临床价值有限、有更好替代方案，或说明书信息项缺失且无法供应的药品被调出目录。至此，国家医保药品目录药品种类达到3331种，其中西药1935种、中成药1396种。
血友病、儿童白血病新药被纳入商保目录
商保创新药目录是国家医保药品目录的“补充”。创新药往往价格较高，基本医保一时难以覆盖，这部分药品可先进入商保创新药目录，由商业健康保险支付。该目录是我国多层次医疗保障体系建设的一项制度创新，旨在推动基本医保与商业健康保险错位互补发展。首版商保创新药目录于2025年制定并发布，药品涉及肿瘤、罕见病、慢性病等治疗领域。
2026年，国家医保局继续开展商保创新药目录调整工作。新版商保创新药目录新增12种药品，覆盖肿瘤、罕见病、基因治疗、CAR-T细胞治疗等领域。至此，商保创新药目录内药品种类达到28种。
新版商保创新药目录的新增药品中有多款全球首款和我国唯一获批药品，如全球首款实体瘤CAR-T药品、我国唯一获批的基因治疗中重度血友病B成年患者药品。也有多款儿童用药被纳入新版商保创新药目录，如首个获批的用于治疗儿童及青少年复发/难治急性B淋巴细胞白血病的CAR-T药品、填补儿童罕见病先天性高胰岛素性低血糖症一线治疗空白的创新药品。
两种商保创新药转入医保目录
首版商保创新药目录落地工作取得积极进展。国家医保局介绍，截至2026年10月底，首版商保创新药目录内药品已在1710家定点医疗机构和定点零售药店配备，用药人次累计近3万人。本次目录调整还建立起商保创新药目录与国家医保药品目录衔接机制，两种首版商保创新药目录药品成功转入国家医保药品目录，将进一步减轻患者用药负担。
新版国家医保药品目录、商保创新药目录将于2027年1月1日起落地执行。目录落地后，各地医保部门将继续做好政策落地配套工作，支持各地对新增药品开展医疗机构、医保部门、保险公司、药品企业等机构面对面联动宣传培训活动，鼓励医疗机构及时配备新增药品，方便参保患者购药结算。
下一步，国家医保局还将针对商保创新药协商折扣落地难的问题，允许药品企业与保险公司充分协商，以多种方式灵活体现协商折扣，并持续完善国家医保药品目录与商保创新药目录的协同联动机制，更好满足公众多元化的用药需求。本报记者 柴嵘
