转自：中国科学报
“我国糖尿病患者规模庞大，疾病防治与长期管理面临多重挑战。随着医学认识和诊疗水平不断提升，糖尿病防治需要进一步延伸至全生命周期健康管理，更加重视多重健康风险的综合防控与预防关口前移。在规范控糖、关注传统并发症的同时，糖尿病患者还应重视带状疱疹等感染性疾病风险，将主动预防融入日常健康管理，推动慢病防治从单病管理向多病共管、从被动诊疗向主动健康转变。”中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光表示。
11月14日是联合国糖尿病日，由中国疾病预防控制中心指导，中央广播电视总台央视网发起的“糖疹同关注，健康共守护”科普活动在北京举办。
糖尿病是严重威胁我国居民健康的四大类慢性病之一。目前，2024年我国20–79岁成人糖尿病患者总数约1.48亿，居全球首位。糖尿病患者往往存在多病共存的情况，一项针对我国6省（直辖市）社区糖尿病患者的研究显示，受调查患者的共病患病率约为51.93%，长期管理面临多重挑战。
警惕带状疱疹叠加危害
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆表示：“糖尿病的健康危害不仅体现在血糖指标变化上，还涉及心、脑、肾、眼、足等多系统并发症，以及高血压、血脂异常等合并疾病风险。随着慢病防治理念不断发展，糖尿病管理正逐步从单一控糖向多病共管、综合防治转变，这也要求临床上需综合评估患者的血糖控制情况、并发症及其他潜在健康风险，制定更加全面、个体化的管理方案。”
感染性疾病是糖尿病患者容易忽视的健康风险之一。糖尿病患者因免疫功能受损，高血糖状态以及血管和神经系统并发，显著增加了感染的易感性和严重程度。以带状疱疹为例，与一般人群相比，糖尿病患者罹患带状疱疹的风险最高可高出60%。
“糖尿病患者对感染性疾病的易感性增加，带状疱疹等感染性疾病风险尤其值得特别关注。”北京协和医院内分泌科主任医师于淼指出。
研究显示，与仅罹患糖尿病的患者相比，合并多种基础疾病的糖尿病患者发生带状疱疹的风险可能进一步增加，一旦罹患带状疱疹，还可能面临更重的疾病负担，相关住院率、再住院率及并发症风险均有所增加，感染期间也可能出现血糖波动，需要加强监测与管理。
因此，糖尿病长期管理需要兼顾规范治疗与感染性疾病风险防范，患者在遵医嘱用药、定期监测血糖的同时，多问一句带状疱疹的风险，主动向医生了解带状疱疹等感染性疾病的科学预防措施。
早期干预与主动预防双管齐下
作为一种感染性疾病，除皮疹、水疱外，带状疱疹还可能引发多种并发症，包括带状疱疹后神经痛、瘢痕形成、运动麻痹及眼部带状疱疹等，部分特殊部位的带状疱疹还可能引起视力下降、听力损伤、面瘫等严重后果。
同时，带状疱疹还可能造成较大范围的皮肤损伤，而部分糖尿病患者本身存在皮肤创面愈合困难等问题，对于糖尿病患者而言，一旦罹患带状疱疹，可能面临更加复杂的病情及更重的疾病负担，这无疑增加了治疗与护理的复杂性。
更为关键的是，持续性神经痛造成的疾病负担也不容忽视，疼痛可贯穿带状疱疹病程全过程，部分患者即使皮疹已经愈合，仍可能长期受到带状疱疹后神经痛困扰。
中日友好医院疼痛科副主任医师王海宁表示，带状疱疹后神经痛可能持续影响患者的睡眠、情绪及日常生活，甚至导致生活自理能力下降，增加家庭照护负担，因此应更加重视早期干预与规范管理。
一方面，一旦出现疑似症状，应及时就医，并加强疼痛科与内分泌科等相关科室的协作，结合患者的疼痛程度、血糖控制情况、合并疾病及用药情况制定个体化诊疗方案，尽可能降低疼痛迁延及相关并发症风险。
另一方面，接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式，50岁及以上人群尤其需要重视带状疱疹预防，病情稳定、符合接种条件的糖尿病患者可在专业医生评估后科学接种。”
推动慢病管理从“治病”走向“护人”
近年来，我国持续推进慢病综合管理，倡导慢病共病联防、三高共管理念，推动慢病防治从单一疾病管理向多病共防转变。2026年7月，国家疾控局等7部门发布《疾病预防控制“十五五”规划》，强调多病同防、社会共治与协同联动，提出推行疫苗处方政策、加强基层预防接种服务建设等措施，促进疾病预防与慢病管理相衔接。
中国疾病预防控制中心相关专家表示，从公共卫生角度来看，糖尿病等慢性病带来的健康负担，既涉及疾病本身，也包括可能叠加的感染性疾病及其医疗、照护负担。将带状疱疹等感染性疾病纳入慢病综合防治，推动慢病共病联防、多病共防，是提升慢病综合防治水平的重要方向。
与会专家认为，对于糖尿病等慢病人群，除了规范管理基础疾病，还应关注带状疱疹等感染性疾病风险，将预防关口进一步前移。推动“三高一疹”协同管理有助于促进临床诊疗、疾病预防与社区健康管理有机衔接，为慢病患者提供更加全面、连续的健康服务，助力慢病管理从单病防治转变为多病共防，从“治病”走向“护人”。
作为慢病管理的重要阵地，社区卫生服务中心是推动多病共管与医防融合落地的重要一环。面对部分居民“重治轻防”、对感染性疾病风险认知不足及疫苗接种顾虑等问题，基层医疗卫生服务正逐步加强疾病预防与日常慢病管理的衔接。
北京市昌平区天通苑南社区卫生服务中心主任医师杜栩名带领团队正逐步探索“预防—诊疗—管理”三位一体的服务模式，依托家庭医生团队，在慢病首诊、复诊、体检和随访中融入带状疱疹风险评估与健康科普。针对居民的疫苗接种顾虑，结合基础疾病、血糖控制及用药情况提供个体化指导，并通过公众号、微信群、社区讲座等渠道开展健康提醒。
同时，他们还积极探索疫苗处方、便捷预约等服务，加强社区卫生服务中心与上级医院的协作，推动健康评估、预防接种与长期随访相衔接，让居民在家门口获得更加便捷、连续的健康管理服务。”
最后，与会专家发出健康倡议：提醒糖友复诊时别急着“闪”，多问一句带状疱疹风险，把预防做在前面，让病毒“闪”开，自在乐龄、安心生活。同时，鼓励公众更加主动地参与自身健康管理，让科学预防的意识逐渐转化为日常生活中的自觉行动。
