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清理缺损边缘、排干冲洗液、把创面吹干，两种液体经双腔注射器混合注入后3-5分钟，液态材料在关节内原位固化成一层乳白色凝胶，把膝盖软骨上的缺损填平。日前，依托“港澳药械通”政策，软骨再生胶原蛋白填充支架ChondroFiller liquid（简称CF软骨支架）在广东省第二人民医院投入临床，由该院关节骨一科主任许长鹏团队实施。
据悉，该治疗方案全程在关节镜下完成，不打孔、不破坏软骨下骨，也无需另取自体软骨，目标是让局灶性软骨缺损患者留住自己的原生膝关节。
微创关节镜下行软骨损伤修复
这项技术能在广州用上，走的是政策的特殊通道。据了解，广东省第二人民医院是2025年12月公布的粤港澳大湾区“港澳药械通”第四批指定医疗机构之一。许长鹏介绍：“‘港澳药械通’政策打通了大湾区国际创新医疗器械的准入通道，让患者不用去到港澳或者海外，在广州就能同步用上这款国际成熟的软骨再生技术。”
据介绍，CF软骨支架的核心材料是高纯度Ⅰ型胶原蛋白，属无细胞生物材料。该产品自上市以来已在全球超过2万例患者中使用。手术时，医生先在关节镜下修整缺损边缘、清创至骨板，排干冲洗液并吹干创面，创面越干，材料贴得越牢。随后把双腔注射器里的两种液体经混合器注入缺损处，连续填满，待材料转为乳白色凝胶，与周围软骨和软骨下骨贴合。
“支架本身不是软骨，只是一层临时的落脚点。”许长鹏指出，在治疗过程中，周围健康软骨的细胞会顺着胶原层迁移进来并增殖，分泌Ⅱ型胶原蛋白，一层层把支架替换掉。这一过程引导形成类似透明软骨的再生组织。
不想换关节，或可选择CF软骨支架治疗
55岁的老周，左膝关节内侧疼了两年。上下楼、下蹲、久走膝盖都疼，止痛药、理疗、关节腔注射玻璃酸钠，他都试过，只是当时舒服一点，过两三个月又疼。是不是早晚都得换关节？这件事让他困扰。后来他专程从省外赶到广州，到广东省第二人民医院关节骨一科开展保膝治疗。进许长鹏的诊室，他只想确认一件事，“不换关节成吗？”
别急，看看核磁检查结果。“股骨内侧髁一处局限性软骨缺损，约2平方厘米，属于ICRS Ⅲ级；半月板、韧带基本完好，下肢力线也没有明显偏斜。”许长鹏分析，这膝盖不是整体坏了，而是局部破了个洞。软骨没有血管，修复能力极弱，这类缺损不会自己长好；如果不改变，力量持续压在上面，软骨只会越磨越深。
许长鹏表示，老周规范保守治疗已经做过、效果不持久，而缺损比较局限、关节条件也还可以，属于可以做软骨再生修复的人群。于是，老周就接受了关节镜下CF软骨支架的治疗。
该手术是一个微创手术，术后关节需用支具固定48小时，之后遵医嘱在6至8周内逐步增加负重。保膝诊疗与临床研究中心负责人欧栓机提醒，这项技术有明确的适应症，并非所有膝盖疼痛患者都适合。广泛多间室膝关节退变、关节僵硬或纤维化、关节内感染、对胶原成分过敏，属于禁忌。
专家提醒，如果膝盖在固定位置长期疼痛，核磁检查提示“局限性软骨损伤”，且规范保守治疗效果不理想的人群，可到该院保膝专科门诊就诊评估。
（张华）
