（来源：上观新闻）
随着人口寿命延长，如何保持健康与独立生活能力，成为健康老龄化进程中的重要课题。骨质疏松症及相关脆性骨折给中老年人群的生活带来不容忽视的影响。近日，安进携手临床专家、媒体代表等多方力量，启动“幸福不打折”骨健康公众倡导行动，推动骨健康管理从骨折后的治疗向骨折发生前的风险识别、评估与干预前移，让幸福生活不因骨折而“打折”。
骨松是慢病，“自然老去”是误区
骨质疏松症起病隐匿，早期往往缺乏典型症状，容易被误认为是正常衰老。活动上所展示的沈女士的真实故事也反映了这一误区。沈女士起初只是觉得腰背有些疼，走路没有之前利索，以为是年纪大了的正常现象。由于没有及时意识到骨质疏松症的风险，沈女士原本平静的生活被突然打乱，不仅日常行动受到影响，也给家人带来了更多照护压力。
2018年中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，我国50 岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，65 岁以上女性患病率达到51.6%，随着年龄增长，绝经后女性、老年人，以及长期使用糖皮质激素、低体重或具有父母髋部骨折史等风险因素的人群，面临的骨质疏松症和骨折风险进一步升高。骨折带来的影响远不只一时的疼痛，数据显示，髋部骨折后第1 年内死亡率可达14.4%至28.3%，骨质疏松性椎体压缩骨折确诊后10 年全因死亡率甚至可达85.1%。然而，我国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，我国骨质疏松症仍面临高患病率、低知晓率、低诊断率、低治疗率的挑战，当前诊断率仅为6.4%，即使已经发生脆性骨折，患者治疗率也仅为30%，不少人仍将骨质疏松症视为衰老的必然结果，或认为补点钙就够了，从而错过及时评估和科学干预的机会。
高风险人群要早识别、早评估
复旦大学附属华东医院骨质疏松科主任程群指出，识别骨折高风险人群，是开展骨质疏松症分层管理的重要一步。指南提出，应结合既往脆性骨折史、骨密度及相关危险因素，评估患者的骨折风险。近期（两年内）发生过脆性骨折、治疗期间再次发生骨折的患者，需重点关注其极高骨折风险及迫在眉睫的再骨折风险。此外，50岁以上女性、60岁以上男性中，有骨折经历、身高缩短超过4厘米、父母骨质疏松家族史，或长期使用糖皮质激素、肿瘤相关性激素抑制药物等情况的人群，也应及时到医院进一步检查。
程群主任介绍，骨密度检测是评估骨质疏松症的重要手段，但部分社区尚未开展相关检测，需到三级医院接受检测。公众可借助国际骨质疏松基金会一分钟问卷等风险筛查工具进行初步自评。如自评提示存在骨折风险，应及时就医，接受进一步检查与干预。
中国女性在绝经年龄以及男性在60 岁建议做骨密度检查。骨密度检测结果如为T值负1，说明是骨量减少，T值负2.5则说明已是骨质疏松。出现骨质疏松的患者建议每年进行检测，就像每年进行血压、血糖、血脂检测一样。如未发现骨质疏松，则可以两至三年再检查一次。
临床上需根据骨折风险进行疾病分层管理
地舒单抗是中国首个用于骨质疏松症治疗的抗RANKL单抗类药物，通过抑制破骨细胞介导的骨吸收，帮助减少骨量流失。对于已经发生过脆性骨折、骨密度极低等极高骨折风险患者，临床治疗不仅需要减少骨量流失，还需要更加积极地促进骨形成、提高骨密度，从而进一步降低骨折风险。罗莫索珠单抗具有双重作用，既能促进成骨，又能抑制破骨，骨密度提升更快，为骨质疏松症患者，尤其是极高骨折风险的患者提供了新的治疗选择。该药于2023年首次亮相进博会，2025年获得中国国家药品监督管理局批准，用于治疗具有骨折高风险的绝经后妇女骨质疏松症，并于今年上半年正式开出首张处方。
长期管理：规范随访与健康生活方式并重
在长期管理方面，程群主任强调，应通过骨折联络服务（FLS），加强多学科协作，促进骨折后的风险评估、规范治疗与随访衔接。部分老年患者因不了解骨折与骨质疏松症的关系，或担忧药物副作用，未能及时接受治疗。医生应帮助患者选择适宜的治疗方案，并通过随访评估疗效与安全性。
骨健康管理应贯穿全生命周期。骨骼与肌肉相互影响，应尽早关注骨健康。青壮年时期应重视骨量积累，通过适量运动、均衡营养、适度日晒及合理摄入钙质等方式，为“骨量银行”增加储蓄，并将健康生活方式融入日常。此外，也应重视戒烟戒酒，避免不健康生活方式增加老年期的骨折风险。
此次“幸福不打折”骨健康公众倡导行动还设置了强骨五分钟、“骨量银行”风险自测等互动环节，将专业医学知识转化为公众可理解、可参与的健康行动。多方围绕骨折预防、骨健康规范化管理和诊疗协作展开交流，鼓励公众从了解风险、关注自身及家人的骨健康做起，让骨折预防融入日常生活。
原标题：《幸福不打“折”，骨健康要管在骨折之前》
栏目编辑：华心怡
来源：作者：新民晚报 潘嘉毅
