群众的看病钱安不安全、用得规不规范，牵动着千家万户的心。“党的二十届五中全会《决定》提出，常态化整治群众身边不正之风和腐败问题。”11月5日，铜川市印台区纪委监委驻区卫生健康局纪检监察组组长乔伟向记者介绍，“我们紧盯医保基金使用、结算、监管等关键环节，以有力监督压紧压实职能部门监管责任，推动医保基金管理突出问题整治走深走实。”
此前，印台区纪委监委在调研监督中发现，部分定点医药机构存在药品购销管理不严、诊疗行为不规范等情况，重复收费、超量开药等问题时有发生，侵害群众切身利益。
针对这些问题，印台区纪委监委采取“双专班”推进模式，纪委监委监督专班与职能部门工作专班并行推进，形成监督与监管同向发力的格局。印台区纪委监委驻区卫生健康局纪检监察组会同第五纪检监察室，紧盯医保、卫生健康部门的行业监管主体责任落实情况，通过日常监督、调研督导、谈话提醒、工作提示等方式，常态化跟进监督、精准监督。目前，已开展“一对一”督导3轮次，发现并纠正工作推进不力等问题5个，发出工作提示函7份，进一步压实各部门主体责任。
印台区纪委监委督促行业主管部门整合卫生健康、市场监管等10个部门组建工作专班，出台《2026年印台区深化医保基金管理突出问题整治工作重点及落实措施》，实行清单化管理、挂图式作战、对账式销号。工作专班定期对全区定点医药机构开展检查，对违规使用医保基金的机构视情形采取追回基金、协议处理等措施。截至目前，已累计对105家机构进行协议处理，追回资金49.13万元，并处违约金4.97万元。
“过去，各部门各自为战，问题解决效率低。‘双专班’推进模式既解决了信息不畅、权责不清的问题，又避免了重复检查，减轻了医疗机构的负担。”印台区医保局局长周文立说。
“我们下沉到定点医院及其他医疗机构，翻台账、核处方、看监控，重点核对药品进销存是否一致、诊疗项目是否真实。”印台区医保局经办中心副主任张园告诉记者，“工作专班常态化推进检查后，医保基金使用进一步规范。”
11月5日，记者在位于印台区同官路的恒远光明药房看到，前来就诊的群众在结算窗口有序排队，药品与保健品、生活用品分区摆放。药房负责人告诉记者：“店里严格执行处方药凭处方销售、药品追溯码扫码上传制度。每售出一盒药，药品追溯码、购买人医保信息等即时上传至智能审核系统。”
在铜川市妇幼保健院，医保结算窗口旁摆放着“医保政策公示栏”，上面清晰标注门诊报销比例、住院起付线、大病保险报销范围等内容。铜川市妇幼保健院医保科工作人员王敏介绍：“我们还为前来办事的群众提供医保报销咨询服务，耐心解答关于报销比例、异地就医备案等方面的疑问，让群众明明白白看病、清清楚楚报销。”
针对医保监管协同机制堵点问题，印台区纪委监委印发纪检监察建议书2份，推动优化专班工作机制；督促职能部门印发《印台区医保基金管理联合督查检查实施方案》，完善信息通报、联合执法等工作制度；督促健全完善《关于落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的措施》等长效机制4项，堵塞漏洞、补齐短板，推动医保基金监管常态长效。
乔伟表示，印台区纪委监委将继续扛牢监督责任，把监督嵌入医保基金管理全过程，以铁的纪律守护群众看病钱。
（原载《陕西日报》2026年11月9日2版）
