（来源：上观新闻）
10月30日，上海爱尔眼科医院李勇院长团队成功为一名青光眼合并白内障的老年患者实施“白内障超声乳化联合iStent inject W植入术”，完成该术式在院内的首例开展。这一微创方案可在同一次手术中同步处理白内障与青光眼，为符合条件的开角型青光眼患者提供更小创伤、更快恢复的眼压管理新路径。
七旬患者多病共存，单次手术解决两类眼病
79岁的陈先生（化名）是一名长期随访的青光眼患者，日常需依靠两种降眼压滴眼液控制眼压。他还合并高血压、糖尿病、心脏病等全身基础疾病，眼部同时存在高度近视与糖尿病视网膜病变。多重因素叠加，让长期眼压管理难度持续上升。
在常规复查中，陈先生又被确诊白内障。因年事已高、基础疾病较多，他对手术一度顾虑重重。随着白内障进展，视物模糊日益加重，日常生活明显受影响，这才在家人陪同下找到李勇进行评估。
李勇看诊中
李勇介绍，青光眼与白内障在临床常“相伴相扰”：长期高眼压会加速晶状体混浊；而白内障进展使晶状体增厚膨胀，又会挤占房角空间、阻碍房水循环，进一步推高眼压，形成恶性循环。
经眼压、视野、OCT、房角镜、晶状体状态及眼底专项评估后，团队结合患者年龄、眼轴、眼底病变、全身慢病控制情况及用眼需求，最终定制了“白内障超声乳化 + iStent inject W 植入”的联合方案——一次手术，同步解决两类问题。
微米级支架重建房水“生理通路”
iStent inject W是一种用于微创青光眼手术的钛合金引流支架，属于第三代小梁网微旁路装置，由美国 Glaukos 公司研发。单枚支架直径约 0.36 毫米，通过约 2 毫米微小切口植入小梁网及 Schlemm 管区域，绕过功能受阻的房水外流通道，重建生理性引流路径。术中通常同时植入两枚支架，覆盖范围可达 90 度。
相比传统需要切除部分眼部组织的滤过性手术，该术式可借白内障原有微切口完成，不破坏结膜、巩膜等正常结构，具有切口小、手术时间短、恢复快的特点；支架采用生物相容性良好的钛合金材质，植入后可在特定条件下接受磁共振检查。
需要明确的是，该器械有严格适用范围：主要用于成人轻中度开角型青光眼（含原发性开角型、剥脱性、色素性青光眼），尤其适合同期接受白内障手术的患者，可帮助部分人减少对降眼压药物的依赖；不适用于闭角型青光眼、新生血管性青光眼，以及球后肿瘤、甲状腺相关眼病、Sturge-Weber 综合征等可致上巩膜静脉压升高的情况。
术后平稳，但个案不代表普遍疗效
术后复查显示，陈先生眼压稳定在 10.9 mmHg 左右，已不再需要此前的降眼压滴眼液，白内障得到矫正，远近视力较术前改善。
院方特别强调，该结果来自单例随访观察，个体病情差异大，不代表所有患者都能获得相同效果，手术决策须由专科医生全面评估后作出。
专家提醒：青光眼早筛比“治已盲”更重要
李勇表示，青光眼合并白内障患者个体差异显著，尤其当患者同时有高血压、糖尿病、心脏病、高度近视或糖网病变时，病情更复杂，方案必须“一眼一策”。
他提醒，青光眼早期往往没有明显痛感，等出现视野缺损时，视神经损害已不可逆。长期用药仍控压不佳、药物不耐受，或白内障已影响日常生活的患者，应尽早到具备复杂眼病综合诊疗能力的机构做系统评估，把握干预时机，最大限度保留现有视功能。
随着微创青光眼技术在国内的持续落地，上海爱尔此次首例开展，也标志着“少药、微创、快恢复”的青白联合诊疗模式在复杂老年眼病人群中迈出更务实的一步。
原标题：《上海爱尔成功完成 iStent inject W 青白联合手术》
栏目编辑：左妍 文字编辑：杨喻
来源：作者：通讯员 孙蕾
