作者 | 乐清
编辑 | 于中瑾
回款周期压缩75%、20个工作日到账，医保直接结算落地再扩围。
01
宁夏全区推开
直接结算定下时间表
11月5日，宁夏医保局发布《关于全面推进药耗货款医保基金与医药企业直接结算相关工作的通知》（简称《通知》，完整见文末），明确在吴忠市试点的基础上，在全区范围内全面推进药耗货款医保基金与医药企业直接结算工作。
此次纳入直接结算的耗材，限定为国家集中带量采购的冠脉支架、人工晶体、运动医学耗材、人工耳蜗、外周血管支架5类，后续新增品类按自治区医保局专项通知动态扩围，非集采产品暂时未被纳入直接结算范畴。
根据《通知》，宁夏要求2026年10月1日起完成入库且未线下结算的集采药品及相关耗材，纳入线上直接结算；2026年底前，各市、县（区）实现集采药品和部分医用耗材直接结算。
按宁夏此前公布的安排：医药企业每月8日前在招采子系统发起结算申请，医疗机构每月15日前反馈确认，各市县医保经办机构在每月第10个工作日生成支付单，每月20日前通过职工基本医保统筹账户支出户向医药企业付款。
吴忠的试点数据已经证明了这套模式的成效。根据《吴忠数字报》披露的数据，截至2026年6月底，吴忠全市完成三批次直接结算，涉及19家医药企业、62家医疗机构、734个药品，平均回款周期压缩至20个工作日，结算时效提升75%以上。
宁夏《通知》中还明确提到，严禁各地擅自变通、随意增减结算范围、调整结算规则。同时聚焦采购交易、审核上报、资金拨付、差额抵扣等关键环节，严厉打击虚假采购、套取医保基金、违规结算等行为。
02
从集采到非集采
直接结算全国加速扩围
医保直接结算正在全国加速铺开。
近日，国家医疗保障局党组召开会议专题传达学习贯彻全国卫生与健康大会精神，其中明确提出，“规范化制度化常态化推进药品耗材集采，积极推进医保与医药企业集采产品直接结算”。
除宁夏外，今年8月，安徽淮北医保局在全省率先实现国家集采耗材货款线上直接结算，回款周期由过去的180天以上缩短至30天以内。
辽宁也于8月印发通知，明确全省统一的集采药耗直接结算模块自9月1日启用，原结算方式设置3个月过渡期，年底前所有符合条件的业务全部切换至系统内完成。
从各地披露的数据看，集采范围内耗材的回款情况改善明显；但集采范围外品种回款难、回款慢的问题依然存在。目前，部分省份已开始落地或探索将直接结算延伸至非集采领域。
例如，广东此前发文明确，对协议期内国家和省级集采中选药品及医用耗材开展线上医保直接结算，并适时拓展至非集采品种。福建今年6月印发的文件也提出，有条件的地区可结合实际，探索将非集采医用耗材纳入货款直接结算范围。
在结算模式之外，针对耗材回款的监管也持续升级，
例如，海南省把清理拖欠账款列入年度重点工作，对全省70家二级及以上公立医院深入开展债务风险排查；安徽马鞍山也在近期要求各医疗机构全面开展自查自纠，主动梳理采购任务完成、非集采采购占比、货款结算、直接结算等方面存在的问题。
回款周期持续压缩的同时，监管排查同步加码，医药企业回款难问题正在被加速破解。
