“医生,我浑身疼。”这是山东省妇幼保健院妇科内分泌科主任郝宝珍在门诊里最常听到的开场白之一。疼的地方各不相同:手指僵硬,膝盖酸软,后背像背了一块石板,头痛反反复复。问疼了多久,答案常常是“好几年了”；问为什么现在才来,回答几乎一样:“以为是累的,忍忍就过去了。”“忍”这个字,郝宝珍听了太多次。她发现,很多人把更年期疼痛当成了“累”和“老”,这一忍,往往就是好几年。
记者 郭蕊 通讯员 孔兵 济南报道
一个被误读的信号
郝宝珍介绍,很多人以为,更年期最典型的症状是潮热出汗。但从对更年期人群的调查来看,发生率最高的症状,恰恰是全身肌肉关节疼痛。
郝宝珍解释,这种疼痛有一个容易被忽视的特点:它往往不是骨关节的实质性病变,而是焦虑、抑郁等情绪问题在身体上的“躯体化”表达,核心驱动力是雌激素的剧烈下降。
为什么雌激素一降,疼痛就会找上门?郝宝珍打了个比方:雌激素就像身体里的一位“多面手”,它参与的不只是月经和生育过程,还和骨骼、肌肉、关节以及神经系统对疼痛的感知紧密相关。
女性到了围绝经期,雌激素水平明显下降,身体各系统原有的配合被打乱,疼痛信号也就更容易冒出来。
国际绝经学会2026年的数据印证了这一点:近四分之三的女性在围绝经期经历关节或肌肉疼痛,女性慢性疼痛的发生率比男性高出约70%。
它之所以容易被误读,恰恰是因为“太普通”:疼的地方分散,时轻时重,和劳累、受凉、年龄增长的感受混在一起,很难让人把它和“更年期”三个字联系起来。于是,很多人不是没有感觉到疼,而是没把疼当成一个需要就医的信号。
“换句话说,你感受到的痛,是真实的。”郝宝珍说,“它有明确的生理基础,不是‘想出来的’,更不是‘太娇气’。”
为什么“忍”是最危险的选择
临床数据里有一个数字,让郝宝珍一直无法释怀:大部分女性在更年期会出现中重度疼痛症状,但仅有15%的人选择就医。剩下的85%在做什么?仍在忍!
忍的代价是什么?郝宝珍说,慢性疼痛意味着疼痛持续或反复发作超过三个月。在这段时间里,神经系统会逐渐变得敏感,原本不该那么疼的刺激,会被放大成难以忍受的疼痛——这是真实的、物理性的神经改变。
郝宝珍常用“报警器”来解释这种变化:疼痛本身就是身体的报警系统,报警器响久了、响多了,灵敏度反而会被调到最高。放任疼痛反复出现,身体对疼痛的“记忆”会越来越深,一点轻微不适,也可能被放大成强烈的痛感。
与此同时,疼痛也会干扰睡眠、消耗情绪,而睡不好、情绪差,又会反过来加重疼痛,形成一个越陷越深的循环。
这个循环一旦形成,单靠“忍”很难自己停下来。更麻烦的是,长期忍痛还会让人下意识减少活动、回避社交,情绪更加低落,反过来又把疼痛“拧”得更紧。
更关键的是,更年期是女性骨骼、心血管、代谢系统进入长期风险窗口的起点。如果因为“忍”而错过了这个阶段的规范管理,后面要面对的,就不只是疼痛了。
郝宝珍常对患者说,更年期不是“熬一熬就能过去”的阶段,而是身体状态的一次重新设定。这个阶段,骨骼在悄悄变脆,心血管和代谢的负担在慢慢加重——如果连最明显的疼痛信号都被按下静音,其他隐蔽的变化,就更难被及时发现了。
郝宝珍提醒,如果正处于围绝经期,出现关节、肌肉、腰背或骨盆区域的慢性疼痛且持续不缓解,请把它当作一个需要被评估的健康信号,而不是一个需要忍受的日常。
可以做一个简单的自我回顾:疼痛是否已经持续或反复超过三个月?是否开始影响睡眠、走路和家务?是否和情绪状态明显相关?如果占了其中两条,就值得到妇科内分泌科或更年期门诊做一次系统评估,先分清疼痛的来源,再决定怎么处理。
国际绝经学会的建议很明确:力量训练是证据最强的干预方式之一；绝经激素治疗可以缓解许多更年期症状；物理治疗对关节、肌肉和骨盆疼痛有帮助；认知行为疗法则能帮助管理疼痛对日常生活的影响。
力量训练和物理治疗,直接作用于肌肉、关节和骨骼,让身体的“底盘”更稳；绝经激素治疗,从根源上应对雌激素下降带来的变化；认知行为疗法,帮人学会和疼痛共处,减少疼痛对日常生活的影响。它们不是“单选题”,而是可以根据评估结果组合使用的选项。
中年女性的疼痛,常常被生活掩盖。上有老下有小,工作家庭两头牵,自己的不舒服总是排在最后一位。但身体的信号,不会因为被忽视而消失。郝宝珍提醒:“请给自己一个机会,走进妇科内分泌科或更年期门诊,做一次认真的评估。”
