每经记者｜张宏 每经编辑｜李雨冰
11月5日，国家医保局举办医保钱包2.0版媒体解读会。
国家医保局医保中心主任樊卫东介绍，医保钱包是职工医保个人账户跨省共济的一种方式，是实现跨省共济的桥梁。依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定额度共济，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及用于参保缴费。
《每日经济新闻》记者了解到，医保钱包2.0版自9月29日上线运行，即将支持跨省使用，是自2024年国家医保局推出医保钱包1.0版后的优化升级。
解读会现场 图片来源：每经记者 张宏 摄
医保钱包2.0版相比1.0版有哪些优化升级？
樊卫东表示，主要体现在三个方面：一是共济范围不断扩大，从过去的配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。二是使用范围不断拓展，医保钱包2.0版破解了被共济人使用共济资金的区域限制，由过去仅限被共济人所在统筹地区使用扩展到即将支持跨省使用，从就医购药扩展到城乡居民的医保和长期护理保险参保缴费，进一步盘活共济人沉淀的个账资金，减轻被共济人异地就医经济负担。三是操作更加便捷，医保钱包2.0版强化了身份核验、共济关系绑定、共济额度管控和风险预警功能。
樊卫东进一步介绍，目前，被共济人可以使用医保钱包2.0版共济额度在参保地的定点医疗机构就医、在定点零售药店购药，今年年底前将实现被共济人使用医保钱包2.0版共济额度跨省就医购药。
一位参加解读会的地方医保负责人在会后接受《每日经济新闻》记者采访时表示，医保钱包2.0版最大的变化是“被共济人可以跨省使用”；此外，知晓医保钱包2.0版的人更多了，“1.0时还处于试点阶段，不是所有市都开通，而2.0是全省上线”。
何为“跨省使用”？《每日经济新闻》记者从国家医保局相关负责人处了解到，医保钱包1.0版仅支持被共济人在参保地使用，2.0版即将支持跨省使用是指被共济人异地就医购药时可以使用共济额度，目前系统正在调试中，预计年底前落地。
樊卫东表示，医保钱包1.0版未使用的共济额度始终完整保留着，打开国家医保服务平台App——医保钱包，“历史额度”栏目显示的即为医保钱包1.0版的未使用额度。而且，这个额度仍然可以使用。未来，此界面将被优化，分别展示“医保钱包1.0版额度”“医保钱包2.0版额度”以及“医保钱包总额度”。参保群众就医购药结算时，将优先使用医保钱包1.0版的余额。
为什么有的定点医药机构还不支持使用医保钱包就医购药？
对此，樊卫东表示，因定点医药机构需陆续开发软件接口，各机构实现医保钱包结算时间略有差异。若参保人到定点医药机构消费需使用医保钱包额度，可事先确认对方能否结算。
国家医保局大数据中心副主任孙娜描述了医保钱包应用场景：“如果您参加的是职工医保，个人账户里有余额，您的配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近亲属在外省参加了医保，符合相关条件，您就可以通过国家医保局提供的医保钱包，把一定额度的个人账户资金共济给他们，用于支付规定范围内的就医购药个人负担费用，以及城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费。”
参加医保钱包跨省共济需要满足哪些条件？
孙娜介绍，医保钱包跨省共济主要面向参加职工基本医疗保险的参保人。作为共济人，需要正常参加职工医保；作为被共济人，也就是接受共济的家人，需要参加基本医疗保险，可以是职工医保，也可以是城乡居民医保。共济对象必须是近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。
孙娜进一步举例道：“您在北京参加职工医保，您的父母在河南参加城乡居民医保，或者您的孩子在其他省份参加医保，只要符合相关条件，就可以通过医保钱包办理跨省共济。”一名职工可以根据实际需要，与多名符合条件的近亲属建立共济关系；一位家人也可以接受多名职工的共济。
《每日经济新闻》记者从现场了解到，从实际操作的流程来看，医保钱包从开通到解绑的完整路径只需要六步。共济人需要下载并登录国家医保服务平台App，或者在支付宝上访问国家医保服务平台小程序。登录以后，在首页找到“医保钱包”功能入口，点击进入，就可以进入到医保钱包界面，建立共济关系、设置共济额度。当被共济人到符合规定的定点医疗机构就医，或者到定点零售药店购药时，按照正常流程使用被共济人本人医保码进行结算即可。
孙娜在讲解 图片来源：每经记者 张宏 摄
孙娜特别提醒：“医保钱包中的共济额度，并不是把个人账户资金直接转到家人的银行卡里，也不是转成可以自由支取的现金。它是一种按照规定授权家人使用的医保额度。额度设置成功后，这部分额度由被共济人按照规定使用，共济人本人不能再重复使用这部分额度，被共济人也不能再将这部分额度转给其他人。大家可以根据家庭实际需要，合理设置共济额度。设置以后，也可以根据相关规定进行调整。”
医保钱包目前的使用情况如何？
樊卫东介绍，从省内共济看，今年前三季度，全国省内共济3.8亿人次，共济金额467.62亿元，其中用于支付近亲属医药费用3.71亿人次、金额445.20亿元，用于近亲属参加城乡居民医保、长期护理保险个人缴费等914万人次、金额22.42亿元。从跨省共济看，截至11月4日，医保钱包2.0版自9月29日上线运行以来，跨省共济202.61万人次，共济金额15.82亿元；累计就医购药金额5322.88万元；累计代缴居民医保72.7万人次、2.77亿元。
封面图片来源：每经记者 张宏 摄
