“武主任，我这眼睛现在连戴眼镜都看不清了，麻烦你快帮我看看是怎么回事？”58岁的苏阿姨（化姓）坐在诊室里，向广州爱尔眼科医院白内障青光眼科武哲明主任诉说着眼疾带来的困扰。有着上千度高度近视病的她，近来视力每况愈下，即便戴着矫正眼镜也难以维持正常生活，因此专程前来广州爱尔眼科医院寻求专业诊疗。
武哲明主任为苏阿姨看诊
高度近视伴眼底旧疾，白内障加重视力受损
苏阿姨患高度近视已有数十年，双眼近视度数高达一千多度，早年还因视网膜变性接受过眼底激光治疗。此前靠厚框架眼镜矫正，尚能应付日常起居，可近段时间她明显感觉视力下滑加快，戴镜也视物模糊，还逐渐出现畏光、视物重影的情况，出门认不清路牌、连手机字体调大也看着费力，生活大受影响。
由于早年就因高度近视引发过眼底病变，苏阿姨深知高度近视容易继发各类眼病，因此察觉到视力下降异常加重后，她不敢耽搁，第一时间找到广州爱尔眼科医院白内障青光眼科武哲明主任就诊。
眼部条件复杂 人工晶状体选择受限制
接诊后，武哲明主任为苏阿姨完善了全套术前专科检查。结果显示，苏阿姨患并发性白内障，还合并双眼睑板腺功能障碍、干眼症；眼底可见后极部萎缩灶、黄斑区色素紊乱，角膜与眼底条件均欠佳，术前双眼裸眼视力仅0.1，矫正视力也不理想。
武哲明主任向苏阿姨详细讲解了病情，说明视力下降是白内障叠加眼底病变共同导致的，可通过手术干预改善。在确认了手术安全性与大致恢复情况后，苏阿姨也说出了自己对术后的期望：“戴了几十年厚眼镜实在不方便，要是术后能尽量不用戴眼镜就好了。”
对此武哲明主任表示，苏阿姨的眼部情况较为复杂，手术操作与晶体选择均存在不少限制。手术层面，高度近视患者的眼轴增长，悬韧带松弛，玻璃体液化，术中后囊破裂，脉络膜出血，晶体脱位等风险增加，对操作精细度要求极高。晶体选择上，常规单焦点晶体不具备调节能力，只能设计看远或者看近脱镜，术后无法满足看远看近同时脱镜的需求，。而多焦点晶体虽然可以实现远中近全程脱镜，但是它的设计原理是将光线分为多个焦点，术后对比敏感度会下降，对于高度近视眼底病变的患者，易加重眩光，光晕等问题，以及在暗光环境下可能清晰度不及单焦点晶体。
量眼定制手术方案 术后视力恢复至0.8
综合评估苏阿姨的眼部条件与生活用眼需求后，武哲明主任团队为她制定了超声乳化白内障摘除联合人工晶状体及囊袋张力环植入方案，植入新一代焦深延长型人工晶状体并预留约100度近视，在保障眼部耐受度的前提下兼顾远、中、近全程视力。
武哲明主任解释，考虑到患者眼轴长、晶状体悬韧带松弛，联合囊袋张力环植入可为松弛的悬韧带提供机械支撑，稳定晶状体囊袋，减少术后人工晶体移位以及偏心的发生。同时，本次植入的这款焦深延长型人工晶体采用疏水性丙烯酸酯材质，依托像差调控技术实现无衍射环设计，不拆分光线能量而是将焦点变为连续焦段，在保证良好远视力的同时，有效提高中近视力；相比传统多焦点晶体，它光线更集中，对眼底条件欠佳的患者包容性更强，可减少眩光、提升成像质量，对比敏感度与单焦点晶体无显著差异，精准适配苏阿姨的病情与脱镜诉求。
方案确定后，团队为苏阿姨完善术前准备，规范滴用抗生素滴眼液、冲洗结膜囊与泪道，全面排除手术禁忌。手术由武哲明主任主刀，在高倍手术显微镜下精细操作。针对患者眼轴长、悬韧带松弛的特点，术中全程稳定前房压力，通过微小切口乳化吸出晶状体核，最大限度减少角膜内皮机械损伤，同时精准处理后囊膜，避免破裂风险，顺利完成双眼手术。
术后经规范护理与定期复查，苏阿姨视力恢复效果理想，双眼远、中、近视力均达到0.8以上，日常生活已经无需再佩戴眼镜。“真的太感谢武主任！以前戴厚眼镜都看不清，现在不用戴眼镜出门、看东西都顺畅多了，生活方便太多了！”复查时苏阿姨难掩喜悦，连连向医护团队道谢。
术前和术后眼部照片
专家提醒：高度近视人群需警惕白内障合并眼底病变
武哲明主任提醒，高度近视人群是白内障的高发群体，不仅发病年龄更早，病情也往往更复杂，常同时合并眼底退行性病变。长期高度近视会改变眼内微环境，加速晶状体混浊进展，而眼底萎缩、视网膜劈裂等病变也会进一步影响视觉质量，二者叠加会让视力下降更为显著。
他表示，合并眼底病变的高度近视白内障患者，治疗不能只关注白内障本身，需综合评估眼底条件、角膜状态与患者生活用眼需求，制定个体化手术方案，在保障安全的前提下尽可能提升视觉质量。高度近视患者若出现不明原因视力下降、视物模糊、重影畏光，或是老花镜度数频繁变化，切不可简单当成近视加深，应尽早到正规眼科机构做全面检查，早发现、早干预，才能更好保护视功能。
