记者 秦聪聪 通讯员 李惠 济南报道
“抽了一次,缓过来就好了。”不少成年人首次抽搐后,首先会想到疲劳、低血糖或“抽筋”,但山东省第二人民医院神经外二科主任吴大号提醒,这种发作也可能是颅内肿瘤早期信号之一,需引起重视、及时排查。
吴大号介绍,抽搐是一种临床表现,不是独立疾病。它可能由代谢紊乱(如低血糖、低血钙)、酒精戒断、中枢神经系统感染、脑血管病变、脑部结构性病变等引起。
“如果是脑神经元异常同步放电引起一次发作性事件,这类事件称为痫性发作。”吴大号说,单次发作不等于癫痫,癫痫的诊断通常需要结合发作特点、脑电图、影像学及是否反复发作等综合判断。
大家日常说的“抽筋”,多指肌肉痉挛,常与电解质紊乱、疲劳或局部循环问题有关,意识通常清醒。
而痫性发作的症状更为多样,可表现为意识丧失、肢体强直阵挛、口吐白沫,也可表现为短暂发呆、愣神、幻嗅、感觉异常,或一侧嘴角、手指抽动。若发作时意识改变,或事后对发作过程无记忆,不能简单归为“抽筋”。
需要注意的是,在成人新发痫性发作的病因中,颅内肿瘤不是唯一原因,也未必最常见,但属于需要鉴别的结构性病因之一。
部分脑肿瘤患者以痫性发作为首发表现,可早于头痛、呕吐、肢体无力等症状出现,多见于浅表、生长较慢的肿瘤。
肿瘤本身不直接“放电”,但可能改变周围脑组织的微环境,影响神经细胞的兴奋与抑制平衡,使其更容易出现异常放电。因此,医生不会仅凭一次抽搐就诊断脑肿瘤,但会把它列入鉴别诊断清单。
国内相关指南多建议,首次发作后,在条件允许时,尽早做头颅MRI。MRI对脑内较小病灶的分辨能力通常优于CT。
医生还会结合脑电图判断发作类型,脑电图也可为致痫灶定位提供参考；同时,通过血液检查排除低血糖、电解质紊乱、肝肾功能异常等可逆诱因。
吴大号表示,首次不明原因抽搐,既不必过度恐慌,也不应大意。及时就医,由医生结合病史、脑电图及头颅MRI等检查综合判断,有助于明确病因,为下一步诊疗提供依据。
