（来源：衢州日报）
转自：衢州日报
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记者 徐佩 通讯员 徐莉 琚佳文 文/摄
10月28日上午，衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）肝胆胰外科主任袁磊来到四川人王先生的病房里查房。“各项指标正常，这两天就可以出院了。”袁磊翻着手里的化验单说。“这么快？”王先生愣了一下，随即笑了出来。9天前，他在这里接受了复杂肝癌切除联合胆囊切除手术，从体内取出的肿瘤直径10.5厘米。
除了王先生，这层病房里还住着其他两位来自外省的患者——江西南昌徐女士和福建漳州彭女士。一周之内，他们三人先后走进衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）肝胆胰外科求医。
手术力求完美，是为术后效果兜底
来得最早的是徐女士。10月初，她进诊室时，手里带着一沓病历。此前她在当地医院就诊，医生认为她的肿瘤过大，已经无法手术。她不甘心，做了两次介入治疗，再加上靶向和免疫治疗。两轮做完，复查时却发现，肿瘤并没有缩小。
那段时间徐女士常常刷手机。她翻看了袁磊医生几乎所有的科普视频，与袁磊在网络平台上沟通后，专程来到衢州当面就诊。“袁医生愿意冒风险，而且手术计划是实事求是的。”她说，这也是她来到衢州就诊的理由。
检查结果显示，徐女士的肝脏肿瘤直径已达13厘米，位置很深，已侵犯大血管，手术难度极高。10月14日上午，她被推进手术室。袁磊为她实施的术式，名为“原位、前入路、肝后隧道悬吊、解剖性肝右三叶+右尾状叶切除术+肝十二指肠韧带肿大淋巴结切除+胆囊切除术”。
这么长一串名字，每一个词都是一道关卡。“原位，就是不游离搬动肝脏，在原解剖位置直接把它切掉。前入路，是从正前方把肝脏劈开，而不是像传统做法那样，把肝脏游离搬动后再操作。”袁磊说，肝脏一搬一动就会被挤压，肿瘤可能因此扩散。而“肝后隧道悬吊”，是在下腔静脉前方建一条隧道，用吊带把肝脏“吊”起来牵引，让切除平面走得平直，“不然切缘会不规则。”
手术历时3小时，出血仅50毫升，难的地方更在于分寸。“这台手术切掉了徐女士约70%的肝脏，只留下30%。切少了担心不彻底，切多了不足以维持身体所需。”袁磊解释，30%是理论上的安全值，前提是术中不出现大出血、术后不发生感染等并发症，“恢复过程只要有一点波动，这个剩余肝体积就撑不住。”
所有这些，袁磊团队在术前经过一遍又一遍演算。冒险不是赌，是算准了才敢下手。“外科手术讲究艺术性，应该力求完美。”在袁磊看来，手术视野里的画面是否精致、操作是否流畅，和术后恢复、远期效果是正相关的。“一台手术有几十个甚至上百个操作环节，每一步偏差百分之一二，累积起来就完全不是一回事。‘能做’和‘做得完美’之间，差着一大截。”
得益于术中操作细致、切除范围把握得当，徐女士术后没有出现并发症，术后9天伤口拆线后顺利出院。
跨省而来，信任这样建立
今年9月底，王先生在网上刷到袁磊做手术的视频，没提前联系，就直接来了衢州。他的肿瘤长在靠近肝门的位置——肝门可以理解为肝脏血管、胆管进出的“总路口”。针对他的情况，袁磊没有采用常规的右半肝或右三叶切除，而是做了“精准肝段切除”：该切的肿瘤和危险部分一刀不少，能保住的健康肝组织尽量保留。手术在10月19日顺利完成。
第三位患者彭女士来自福建漳州，今年59岁，是经朋友介绍专程来衢州的。她的肿瘤发现得早，适合微创。10月21日下午，袁磊在腹腔镜下完成肝癌微创切除，全程几乎零出血。伤口小，根治性同样有保障。
这样的跨省求医并非偶然——两年前，袁磊开始在网上发短视频，他会拿着切下来的标本，指出哪里是肿瘤、哪里是血管，为什么这一刀要这么下。对评论区里的提问，他也会一条条回复。“患者跨省来找你，不只看技术，还看你这个人——愿不愿意担风险，说话是否靠谱。”他说。
正因如此，袁磊在互联网上展示的内容都来源于他的日常工作场景，表达也发自内心，网友能通过视频了解他的“手术风格”和为人底色。这些内容，也不只面向患者。“同行也能看得到，衢州能做什么。”袁磊说。
近年来，衢州市人民医院依托温州医科大学平台推进学科建设和人才培养，疑难重症救治能力持续提升，肝胆胰外科已能常规开展各类高难度四级手术。技术往上走，病人就愿意往这里来。
