王一心
傍晚，刘女士见家里的灯泡周围围绕着外红内绿的彩环，心里纳闷：怎么家里也有彩虹？同时还有点头痛不适，她便早早睡了。起初她以为是看电视累了，没放在心上。之后傍晚又发生过几次类似情形，带着疑虑，她来就诊。经眼科检查，刘女士被诊断为“急性闭角型青光眼先兆期”（亦称前驱期）。
青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，眼压升高是主要危险因素。这是全球第一位不可逆性致盲眼病，视神经一旦受损便无法恢复，因此治疗的关键是早发现、早治疗。其中，原发性闭角型青光眼有遗传倾向，多发生于50岁以上老年人，女性更多见。患者常有远视眼，双眼可先后或同时发病。情绪激动、在暗环境中停留过久、局部或全身应用阿托品类抗胆碱药物、长时间阅读疲劳、身体疼痛等，均可诱发。急性闭角型青光眼先兆期可表现为一过性或反复性的小发作，多出现在傍晚，表现为突感雾视和“彩虹”即虹视，可伴眼胀、患侧额部疼痛或鼻根部酸胀，症状历时短暂，休息后可自行缓解或消失。出现“彩虹”是因为眼压升高后角膜上皮轻度水肿所致。若不及时干预，先兆期之后可能发展为急性大发作，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，危害更大。
如果能及时发现和诊断，有针对性地进行治疗，就可以避免该病对视功能造成永久性伤害。治疗上，医生会根据病情选择药物、激光或手术，控制眼压，保护视神经。50岁以上、有青光眼家族史、高度远视者属于高危人群，建议定期检查眼压和眼底，出现类似症状及时就诊。（作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师）
