来源：中央广播电视总台中国之声
提起胃癌，大家并不陌生，很多胃癌早期都没有典型不适，而是悄悄潜伏在身体里。
近日，江苏一女子就遇到了这样凶险的情况：三年前体检查出感染幽门螺杆菌，因为没有胃痛等明显症状，便没有及时干预。直到近期开始频繁打嗝、嗳气、腹胀，到医院就诊后，确诊胃印戒细胞癌。
胃印戒细胞癌究竟是什么？幽门螺杆菌感染和胃癌之间到底有没有直接关联？普通人又该怎么通过筛查，早点发现胃部的隐匿病变？
胃印戒细胞癌究竟是什么？
听到胃癌，我们大多先想到肿块、溃疡，但胃印戒细胞癌是很特殊的一类。安徽医科大学第二附属医院消化一科副主任医师、医学博士李玥介绍，它属于胃腺癌的特殊亚型，在显微镜下癌细胞的胞质里面挤满黏液，细胞核被挤到边缘，样子像一枚印章，也因此得名。
和常见的腺癌相比，它有两个特点：
偏爱中青年女性，而且早期特别隐蔽。很多早期病灶不长成凸起的肿块，只是黏膜微微发白、浅浅凹陷，肉眼很难分辨。一旦发展到进展期，它会沿着胃壁浸润生长，严重时整个胃壁变硬增厚，也就是大家听过的“皮革胃”。
凶险程度要看分期：早期局限在黏膜内，及时发现可以根治；可一旦侵入黏膜下层，淋巴结、腹膜转移风险会明显升高，预后比普通腺癌更差。
感染幽门螺杆菌≠一定会得癌
不少人看完新闻会恐慌：感染幽门螺杆菌，是不是迟早会癌变？
先放宽心，答案并不是。
李玥表示，幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜表面、比较耐酸的革兰阴性杆菌，也是公认的I类胃癌致癌因子。它会长期驻扎在胃黏膜上，持续引发慢性炎症。咱们国内一半以上成年人曾经或者正在感染它，但绝大多数人不会发展成胃癌，终身发病风险大约只有1%，发展成胃印戒细胞癌的比例就更低了。
李玥介绍，幽门螺杆菌持续感染，再加上个人易感体质、高盐腌制饮食、烟酒、作息等等因素的共同作用，才有可能一步步往病变发展。并且，幽门螺杆菌可治可控，规范14天的四联或者二联方案，根除率能达到80%～90%，多数人一次治疗就能成功根除。
没有胃痛胃胀，不代表胃里“风平浪静”
幽门螺杆菌值得警惕的一点是，有没有症状，和胃里面损伤轻重基本不挂钩。
李玥表示，大部分幽门螺杆菌感染者没有明显不舒服，少数人会出现反酸、口臭、饭后胀、消化不良。有的人痛阈比较高，胃里已经是持续的活动性炎症，自己却完全感受不到疼痛。
李玥指出，在感染后，幽门螺杆菌会不断释放毒素、炎症刺激因子，持续刺激胃黏膜。长年累月反复发炎，黏膜上皮细胞慢慢出现增殖紊乱、异型改变，就会埋下癌变隐患。
所以，没有症状≠不用治。查出幽门螺杆菌阳性，需要交由医生综合评估，判断是否需要根除治疗，不要抱着“不难受就没事”的想法硬扛。
怎么防、怎么查？
“幽门螺杆菌主要靠口口、粪口传播。共餐夹菜、共用杯子碗筷、口对口喂孩子，都可能互相传染；但是拥抱、空气、血液不会传播。”李玥总结。
那在日常生活中要如何防护呢？
吃饭尽量用公筷、推行分餐；
餐具定期煮沸消毒；
不要嘴对嘴喂小孩；
不和别人共用牙刷水杯；
饭前便后认真洗手；
如果家里已经有人感染了，其他成年人最好同步筛查，避免反复交叉感染。
李玥表示，普通白光胃镜可以识别糜烂、溃疡、明显肿块等多数病变；而早期印戒细胞癌这类仅表现为黏膜褪色、细微结构紊乱的微小病灶，放大胃镜更容易识别。但放大胃镜难以普及给所有人，高危人群可以先做常规白光胃镜，由医生根据镜下情况，判断是否需要放大精细观察。
另外，存在以下高危因素的人群，建议主动安排胃镜筛查：40岁以上、幽门螺杆菌阳性、有胃癌家族史、患有萎缩性胃炎等胃部基础疾病、长期高盐、喜食腌制食品。
