进入秋冬季，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等疾病进入高发期，不少患者存在用药困惑，“连吃了7天氯雷他定要不要换其他药”“能不能打奥马珠单抗”是门诊常见疑问。专家提醒，出现鼻痒、鼻塞、眼痒等症状应先明确诊断，不建议自行停药或换药，需遵医嘱分层规范用药；奥马珠单抗等生物制剂有明确适用范围，并非适用于所有过敏患者的“万能针”。
先辨清过敏原别当成感冒治
过敏性鼻炎典型表现为鼻痒、连续喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞，常伴随眼痒、流泪等症状，每年固定季节发作多为季节性过敏，全年反复则可能与尘螨、霉菌等常年过敏原相关。
不少患者容易把过敏当成普通感冒，自行服用感冒药延误治疗。专家提示，若伴随发热、面部胀痛、持续脓涕、单侧鼻塞或反复鼻出血，可能是鼻窦炎、腺样体肥大等其他疾病，应及时就医排查。诱因不清或准备接受脱敏、生物制剂治疗时，可在专科医生指导下做过敏原检测，明确病因后再针对性干预。
规范用药比频繁换药靠谱
门诊里，一位妈妈带着女儿来复诊。孩子8岁，春秋季反复眼痒、鼻塞，之前就诊时医生开了氯雷他定口服液，已连用7天。妈妈问：“能继续吃吗？要不要换药？能不能打奥马珠单抗？”对此，专家表示症状改善情况、不良反应轻重、剂量是否合适，才是判断是否调整用药的依据，不能仅以“用了7天”为标准自行停药或换药。
轻度过敏可选用第二代口服或鼻用抗组胺药；中重度、鼻塞明显的患者，鼻喷糖皮质激素是更常用的选择，其剂量以微克为单位，规范使用对全身影响极小，但需连续规律使用2周以上效果才显著。症状控制后可在医生指导下减至最低有效剂量，不要“见好就收”擅自停药。单药效果不佳时，应先排查诊断、用药方法是否正确，再考虑联合治疗。
生物制剂不是万能抗过敏
奥马珠单抗等生物制剂并非过敏治疗的首选“万能针”。据公开药品说明，奥马珠单抗在儿童群体中，6岁以上获批适应证主要针对经吸入性激素控制不佳的中重度过敏性哮喘，并非单纯季节性过敏性鼻炎的常规用药。
专家介绍，使用生物制剂前需先检测总IgE，结合体重、病情严重程度、既往治疗效果及是否合并哮喘等综合评估，剂量和注射间隔需个体化制定，通常每2至4周注射一次。这类药物总体安全性较好，但仍可能出现头痛、注射部位红肿等不良反应，少数人可能发生严重过敏反应，初始治疗需在具备急救条件的医疗机构进行。常规治疗效果不佳时，才可由医生评估是否启用生物制剂。
日常预防要避开过敏诱因
针对性预防比盲目用药更重要。花粉浓度高时减少户外活动，外出戴口罩和防花粉眼镜，回家后及时洗脸、清洁鼻腔、更换外衣，花粉高峰期尽量不长时间开窗。尘螨、霉菌过敏者应保持室内清洁干燥，相对湿度控制在30%至50%。每年固定季节发作的人群，可提前就诊，在医生指导下预防性用药。
专家特别提醒，若突然出现呼吸困难、喉咙发紧、声音嘶哑、持续头晕等严重过敏反应，须立即拨打120急救，激素和抗组胺药不能替代肾上腺素急救。秋季过敏治疗核心是诊断清楚、分层选药、定期评估，而非追求所谓“最强效”的药物。
据中国疾控中心
