（来源：上观新闻）
77岁的王爷爷查出颅底垂体瘤，32年糖尿病、冠脉支架术后，还要长期服用抗栓药物，多重基础病叠加，重重风险挡在手术门前。复旦大学附属中山医院神经外科花玮教授团队联动多学科、精细管控全身病情，成功为王爷爷实施经鼻内镜微创肿瘤切除术。
一年前，王爷爷开始反复头晕，近两个月症状加重，已经影响日常起居。检查提示他颅底鞍区有一枚约2厘米的垂体瘤。肿瘤持续增大可能压迫周边神经，损伤视力、引发垂体功能减退；保守随访和药物只能部分缓解不适，无法解除占位压迫。王爷爷希望手术，但复杂的基础疾病让多家医院评估手术风险偏高，最终他来到花玮教授门诊就诊。
手术评估需要兼顾肿瘤切除与全身安全：垂体掌管多项人体激素，术中要尽力保留正常垂体功能；长期服用的抗栓药，是预防心肌梗死血栓的 “保护盾”，却会提升术中出血风险；而多年糖尿病，也会让感染、伤口愈合不良、血糖波动诱发心脑血管意外的风险高于常人，围手术期血糖管控容不得松懈。
为此，花玮教授牵头内分泌科、心内科、麻醉科开展多学科会诊。团队结合王爷爷支架病史与用药方案，敲定围手术期抗栓药物调整策略，同步评估心脏耐受能力、规划血糖与内分泌管理方案，各科协同敲定手术计划，神经外科据此完善经鼻内镜微创手术预案。
手术由花玮主任医师带领陈品、张怀超主治医师进行。术中，专家经鼻腔进入颅底病灶区域，面对质地偏韧的肿瘤，沿着清晰的假包膜边界仔细分离，精准区分肿瘤组织与正常垂体。在麻醉科葛圣金教授和手术室护士的协作下，仅历经半小时，在保全正常腺体的前提下，实现肿瘤全切。
王爷爷术后平稳苏醒。病房内，多学科团队持续跟进，适时重启抗栓治疗，动态调控血糖、监测内分泌指标，全程没有出现并发症，术后第7天顺利出院。复诊时，王爷爷专程送来锦旗，向医护团队致谢。
花玮主任介绍，高龄并不是手术的绝对禁忌。对于合并多种慢性病的患者，需要权衡肿瘤风险、基础疾病和身体耐受度，综合研判手术获益。综合性医院的多学科协同模式，同步解决专科病灶与全身慢性病问题，是这类高危患者顺利救治的关键保障。
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