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文/古瑞平
2026年10月29日是第21个世界卒中日，今年的主题是“卒中防治·即刻行动”。脑卒中俗称“中风”，是造成我国居民死亡和残疾的重要原因之一，具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点。生活中，有人突然出现口角歪斜、说话含糊、走路不稳，却以为只是疲劳或身体不适，殊不知可能正在错过宝贵的救治时机。脑卒中虽然来势凶猛，但及时识别症状、迅速拨打120、尽早进入卒中救治绿色通道，就有机会减少脑组织损伤，改善预后。
留意“双中风120”信号
脑卒中是一种急性脑血管疾病，主要分为缺血性卒中和出血性卒中。前者通常由脑血管堵塞引起，后者则由脑血管破裂出血引起。无论哪种类型，都可能造成严重的神经功能损伤，甚至危及生命。
卒中最大的特点之一，就是症状往往突然出现。如何在第一时间识别卒中？公众可以牢记简单实用的“双中风120”口诀。
“1”看1张脸+查1双眼。观察是否突然出现口角歪斜、面部不对称，或视物模糊、视物重影、视力下降。
“2”查2只胳膊+看2条腿。观察是否突然出现单侧肢体无力、麻木，或走路不稳、身体失去平衡。
“0”聆（零）听语言+零延误。注意是否突然出现说话含糊、表达困难，或听不懂他人讲话。一旦发现上述任何一项异常，应立即拨打120。
还有一种情况尤其容易被忽视：突然说话不清或一侧肢体无力，几分钟后却自行恢复。大家往往因此放松警惕，认为已经没有大碍。事实上，这可能是短暂性脑缺血发作，是严重卒中的预警信号。症状消失不代表危险解除，同样需要立即就医。
卒中救治，时间最为关键
大脑对缺血、缺氧十分敏感。一旦脑血管堵塞，脑组织可能随着缺血时间延长而不断受到损伤。有研究显示，急性缺血性卒中发生后，每延误1分钟，大约有190万个神经元死亡。救治越及时，挽救脑功能的机会通常越大。
对于符合条件的急性缺血性卒中患者，医生可以通过静脉溶栓治疗帮助恢复功能。通常情况下，符合条件的患者应在发病4.5小时内尽早接受治疗。对于部分脑部大血管闭塞的患者，还可以通过介入手术恢复血流挽救脑功能。经过严格评估，部分患者即使发病已达6至24小时，仍有可能从取栓治疗中获益。
是否适合溶栓、取栓，需要医生结合发病时间、影像检查及患者具体情况综合判断。治疗时间窗是必须争取的救治机会。
就医前，千万别做这些事
就医前要注意什么？首先，要记住症状开始出现的时间。如果患者醒来后才发现异常，应告知医生最后一次确认其状态正常的时间（比如入睡时间），以及发现异常的时间。准确的发病时间是医生判断能否溶栓、取栓的关键依据。
其次，不要随意给患者喂水、喂食，也不要自行服用阿司匹林、“活血”药物或额外加服降压药。因为在完成检查前，无法仅凭症状判断是脑梗死还是脑出血，盲目用药可能增加风险。
同时，不要采取掐人中、扎手指放血等做法，也不要让患者自行走动。应按照120人员的指导进行照护，等待专业急救人员到达。
绿色通道，核心就是“快”
卒中绿色通道，是医院为疑似急性卒中患者建立的快速诊断与救治机制，目的是让卒中患者尽可能减少等待，尽快获得规范治疗。当发现疑似卒中症状时，应当立即拨打120。急救人员会根据患者病情、距离，安排转运至具备相应救治能力的医院，并做好院前与院内衔接。
抵达医院后，卒中救治团队将迅速开展病情评估，并根据需要进行头颅CT、血液等检查，尽快明确卒中类型。对于符合条件的缺血性卒中患者，及时启动静脉溶栓、血管内取栓治疗；对于出血性卒中患者，则采取相应的紧急救治措施。指南要求，卒中患者从入院到开始静脉溶栓的时间应力争控制在60分钟以内。
从院前急救到院内检查，再到治疗决策，绿色通道将多个救治环节紧密衔接，其核心就是“快”。绿色通道在保障医疗安全的前提下，尽可能缩短救治时间，为卒中患者抢回宝贵时间。
卒中康复，护理同样重要
急救结束不等于卒中救治结束。科学规范的护理，是降低并发症、减少后遗症、助力康复的重要一环。急性期应密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化，保持呼吸道通畅，将头偏向一侧以防呕吐物误吸。同时注意患侧肢体摆放，避免关节受压和脱位，协助定时翻身，预防压疮和深静脉血栓。接受溶栓、取栓治疗的患者，还需重点观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑及意识状态的突然变化，一旦异常应立即告知医护人员。
病情稳定后应尽早启动康复训练。在康复师指导下进行肢体被动和主动活动，循序渐进开展功能锻炼；存在吞咽困难者，需经专业评估后选择合适的食物性状和进食方式，小口慢咽，防止误吸引发肺炎；有语言障碍者，家属应耐心沟通，鼓励患者用手势、图片或文字表达需求。同时注重日常生活能力的培养，如穿衣、进食、洗漱等，尽可能让患者独立完成力所能及的事务，促进功能恢复、提高生活质量。
出院之后，二级预防万万不可松懈：日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，务必按时按量服药，不可自行停药或换药；定期监测血压、血糖和血脂等；适度开展力所能及的活动，并遵照医嘱定期回院复查随访。
卒中救治是一场与时间的赛跑，而公众及时识别，就是这场赛跑的第一棒。掌握卒中识别知识，可能在关键时刻挽救家人和身边人的生命。
