（来源：嘉兴日报）
转自：嘉兴日报
派驻若尔盖县人民医院的医生正在询问病人病情
■记者 何金妹 摄影 记者 顾思义
通讯员 柳 康 严鑫梅
草原·镜头
若尔盖县人民医院的住院部病区，透着一份高原特有的安静。走廊尽头的一间病房里，牧民邓德金守在父亲邓从友的病床前，替老人掖了掖被角。邓从友这次住院，已经有些日子了。
放在从前，这样的病症，一家人是要盘算着往成都跑的，几百公里颠簸，人生地不熟，路费、医药费是一大笔开支。可如今，父亲就躺在离家不远的县医院病房里，嘉兴南湖来的医生和本地医生一同查房，一天几趟守在跟前。
“以前哪敢想，草原上的人也能在‘家门口’把这么重的病看好。”邓德金说。
窗外草场辽阔，病房里监护仪滴答作响。一段跨越千里的组团式医疗帮扶，正把“云诊室”建到海拔3500多米的高原牧民家门口，把健康稳稳托住。
填空白
急症重症患者接得住救得下
“这边地广人稀，牧民到县医院往往要一两个小时甚至两三个小时，病情容易延误。”南湖区派驻若尔盖县人民医院的急诊科医生陈彬说，“以前心血管、重症方面的技术还有缺陷，病人只能转送马尔康或四川省人民医院，路上就是四到六个小时。”
在急诊科坐诊久了，陈彬还留意到另一重“隐性短板”：“这边患者慢性病意识、防病意识比较薄弱，我在急诊经常碰到拉肚子甚至出现脓血便的病人，大多是拖到实在扛不住了才来。”人在草原上拖成重症，一旦重症又只能长途转院，一环扣一环的困境，正是高原牧区“看病难”的症结所在。
在若尔盖，牧民对“看病远、看病难”的体会比谁都深。若尔盖县域面积1万多平方公里，8万余名牧民散落在高原草场上，最远的牧户赶到县医院要颠簸两三个小时。
转院，意味着耽误，也意味着翻倍的花费与一路的风险。能不能让急症、重症患者在县域内就“接得住、救得下”？
南湖区的对口帮扶资金精准投向了急诊监护室、胃肠镜室，这是牧民最急需的两个科室。胃肠镜室补齐了县域内消化道诊疗的空缺，牧民不必再为一次检查远赴成都。
“前几年嘉兴南湖过来的消化科医生，专门手把手教我们做胃肠镜，我们的胃肠镜诊疗水平有了很大提升。”从最初听浙江同行讲起这项技术，到如今本地医生能独立操镜、规范判读，一家县级医院的消化道诊疗能力，就这样在一次次传帮带中扎下了根。
这背后，是一个个牧民实实在在的就医故事。“最近有个病人叫降参，他长期饮酒，经常恶心、呕吐，有时候还出血，一直觉得去成都远，不想去查。”南湖区派驻若尔盖县人民医院住院部医生莫淑秀说，就在不久前，通过之前医生带过来的胃肠镜技术，康治园主任给他做了胃镜，查出是胃溃疡，做了规范化治疗，现在他病情好转出院了，很满意。
更让牧民欣喜的是，随着一批批嘉兴南湖医生轮番扎根高原，无痛分娩、脑卒中溶栓等一项项新技术也相继落地。从前要往外转的重症，如今在县域内就能施救；从前让牧民望而却步的检查，如今在“家门口”就能做上。急诊监护室守护的是危重病人的生命关口，胃肠镜室照见的是普通牧民拖了许久的“老毛病”。
组团帮扶的成效，也在服务能力的提升中变得可感可触：如今，若尔盖县医院急诊急救“五大中心”内涵不断丰富，血液透析中心正式运行并服务患者，妇产科等专科积极争创阿坝州临床重点专科，县域医疗服务能力一步步增强。
对普通牧民而言，最直观的变化是——看病的路，不再通向远方，健康，稳稳落在了“家门口”。
师带徒
留下一支带不走的医疗队
医院、设备可以马上落实，医疗技术却要靠人一点一点“种”下来。在若尔盖，一场跨越千里、赓续多年的“师带徒”，正把嘉兴南湖的医疗本领扎进高原草场。
“我们平时主要做床边的带教，一起查房、一起出诊，还有小讲课、重症病例讨论。”莫淑秀说。查房时，她先让徒弟做病人病史汇报和简单查体，有不足之处当即纠正补充，再让他做初步分析判断，想想接下来要做哪些检查、怎么鉴别诊断；查完，师徒在病房外再议一议，有没有漏诊误诊，要不要再做个检查，如何用药，病情会怎么发展。
在若尔盖县人民医院病房外，这样的讨论经常可见。
住院病人李兵就曾在走廊里撞见这样一幕：查完房，嘉兴南湖医生和本地徒弟还对着病历轻声说着什么，徒弟不时点头，把师傅的话一句句记在本子上。“看见他们如此上心，我们在病房里躺着，心里也踏实。”李兵说。
这并非南湖医生第一次到若尔盖“传经送宝”。多年来，从消化内科的胃肠镜，到急诊重症的监护救治，一项项技术帮扶在高原落地；南湖区还打通线上通道，通过远程会诊、疑难病例云端研讨，把东部专家的判断及时送到草原；线下，挂职医生、管理干部接力上高原，把东部医院的管理经验与诊疗规范一并带来。山海相隔，却因一次次接力而愈发紧密。
遇上危重病例，整个科室会坐在一起讨论：徒弟这样的年轻医生先分析，援建的主治医师再进行汇总，最后由康治园这样的主任医师深入细致地做病例解析、提醒注意事项，医院的杨院长也前来指导。每一次讨论，都是一堂生动的临床课。
教学融进日常的每一个环节，年轻医生的成长看得见。若尔盖县人民医院医生郎平静，正是莫淑秀的徒弟。从最初汇报病史时的紧张，到如今能独立分析病情、给出检查思路，本地医生在一次次“手把手”中，接过了“看得好病”的本领。
台上有人讲，台下有人带，教的是医术，传的是“把病人当回事”的那份认真。
康治园从医多年，见过嘉兴南湖医生一批批来、一批批走。最早的胃肠镜教学是他们留下的，如今本地医生已能独立挑起不少诊疗担子。
从“输血”到“造血”，组团式帮扶的目的，从来不是让本地医生依赖嘉兴南湖的医生，而是让他们能真正独当一面。嘉兴南湖医生换了一茬又一茬，留下来的，是越发自信的本土医疗力量，是一支带不走的医疗队。
记者感言
在若尔盖采访的这几天，有几个画面始终在我脑海里打转：住院部病房里，牧民邓德金守在病床前替父亲掖被角的动作；病房外的走廊上，嘉兴南湖医生和本地徒弟围着病历低声讨论；急诊科陈彬那句“病人只能转送马尔康或四川省人民医院，路上就是四到六个小时”……
看得多了、听得多了，我对“帮扶”有了新的理解。很多人以为医疗帮扶，就是千里之外送来“特效药”，解一时燃眉之急。可若尔盖告诉我，真正的帮扶更像播撒种子：设备诊室是土壤，师带徒传帮带是种子。
急诊监护室的仪器会老化，援川医生终会期满返程，可经由一次次查房、病例讨论、手把手实操沉淀下来的技术思维，会像种子一样留在本地医生心里，一朝春雨，生根发芽。
牧民家门口的“云诊室”，并不只是一间实体房间，更是一种能力的落地。当牧民不再需要把病拖到远方，这片草原的健康底色，便被一群又一群“种”在高原的医生，一点点擦亮。
