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脾动脉破裂,牵动全院的生死时速

滚动播报 10.28 07:36

(来源:嘉兴日报)

转自:嘉兴日报

■李娃 钱影桦

怀孕33周的小红,本和家人在海宁生活待产,事发当日,小红与家人争执后,突发胸闷,呼吸困难,并伴有腹部剧烈疼痛,难以忍受。家人意识到情况凶险,立刻拨打120急救电话。海宁120急救中心接到呼救迅速响应,急救人员第一时间抵达现场,快速评估病情、妥善处置,争分夺秒将小红送至海宁市人民医院(浙大一院海宁院区)急诊。

危在旦夕,多学科联动战死神

入院后,小红病情危重,血压不能测出,面色苍白,呼之不应。急诊医护人员立即开展抗休克、快速补液抢救,其间,患者心率持续下降,紧急实施胸外心脏按压。患者瞳孔散大,生命岌岌可危,需大剂量升压药维持。而检查结果触目惊心:B超提示腹中胎儿已无生命体征,腹部CT提示脾门部活动性出血。孕晚期的脾动脉破裂出血凶险、死亡率极高,医院立即启动危重孕产妇患者多学科(MDT)会诊,紧急抢救。

介入科、普外科、神经内科、ICU、产科、放射科等专家迅速集结会诊,快速研判后得出统一结论:必须立刻急诊手术!团队当即制定急诊手术方案,紧急开展全脾切术+剖宫产+子宫捆绑术。术中患者出血量5000ml,相当于一个成年人的全身血量,这意味着患者体内的血液几乎全部流失。凭借成熟的血液回收技术回输自体血2000ml,及时输血10U,血浆1350ml,整个抢救过程紧张有序、环环相扣,手术顺利,术后转入ICU进行监护治疗。

精准监护,无微不至护生命

转入ICU后,小红仍需去甲肾上腺素微泵维持血压,出现无尿、内环境严重紊乱等危急情况,需立即开展床旁CRRT血液净化治疗。ICU医护团队24小时不间断严密监测患者血压、心率、呼吸、血氧、腹腔引流液颜色及量、腹部体征、内环境、血常规,血气变化,精准镇痛镇静、预防感染、纠正贫血、抑酸护胃、维持脏器功能稳定,严防术后再出血、腹腔感染、休克、肺栓塞等致命并发症。每天清晨,顾娟仙主任、医疗组长方泽斌医生都会带领团队在床旁进行细致的查房,详细的病例讨论。每一次用药,每一次调整,都凝聚着严谨的医学判断和丰富的临床经验。

令人惊喜的是,一日查房后,医生发现小红的眼皮在轻轻颤动,那双紧闭的眼睛,终于缓缓睁开,并且用力地眨了一下。大家围在床旁,看到小红恢复意识的清醒眼神,都长长地舒了一口气。

巨大的创伤、难以释怀的丧子之痛,叠加术后手术切口疼痛,让她彻底崩溃。面对身心双重重创的患者,ICU医护团队治病又治心。护士抽空在床边耐心陪伴、温柔开导,共情理解她的悲痛,一点点安抚她崩溃的情绪,不断鼓励,开导她积极面对、配合治疗。护士协助她扎头发,翻身、拍背,在床边逐步引导她进行基础康复动作训练,帮助她早日脱离呼吸机,恢复自主呼吸功能。在医护精细化救治与暖心陪护下,小红病情逐步好转,呼吸功能稳步恢复,顺利撤除血液净化机,成功拔除口插管,情绪也一天天稳定,慢慢接纳现实,无数个ICU不眠之夜,医护陪着她跨过休克、疼痛与心理创伤的重重难关。

历经全院多学科接力救治与ICU精心守护,小红病情好转,转回普外三科针对性巩固治疗,在多科医护人员共同努力下小红终于出院了。

敬赠锦旗,温情救治暖人心

出院没多久,小红及家属满怀感恩,特意定制三面锦旗,分别赠予顾娟仙主任,方泽斌医生、邢霞、朱芯梅、叶明玉护士及ICU医护团队,以此感谢全体医护人员的全力以赴、不离不弃。

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