（来源：嘉兴日报）
转自：嘉兴日报
■周 瑛
45岁的王女士近来十分困扰，月经开始紊乱，潮热、失眠接连出现，严重影响了日常工作和生活。医生建议她进行激素治疗，但看到B超报告后，她犯了难：我有一枚4厘米的子宫肌瘤，如果补充激素，会不会刺激肌瘤越长越大？
这也是很多围绝经期女性共同的疑问。今天，嘉兴市妇幼保健院的专家就来和大家说说，患有子宫肌瘤，到底能不能做更年期激素治疗。
更年期是女性从生育期向老年期过渡的阶段，这一时期卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动下降，会引发月经紊乱、潮热盗汗、情绪烦躁等一系列更年期症状。规范的激素补充治疗能够有效缓解不适，改善女性的生活质量，但不少合并子宫肌瘤的女性，都对激素治疗充满顾虑。
子宫肌瘤是女性高发的良性肿瘤，属于性激素依赖性疾病，研究发现，孕激素对肌瘤生长的刺激作用甚至超过雌激素。育龄期女性卵巢持续分泌较高水平的雌孕激素，肌瘤更容易生长；等到卵巢功能衰退、临近绝经，激素水平回落，多数肌瘤的生长速度会放缓，甚至慢慢萎缩。
很多人担心，补充激素等于给肌瘤“投喂养料”。其实，更年期激素治疗所用的激素剂量，远低于育龄期卵巢自身分泌的量，雌激素剂量甚至不足年轻时的十分之一，对肌瘤的刺激作用十分有限。
肌瘤大小会直接影响激素治疗的风险高低。肌瘤小于3厘米时，激素补充对肌瘤影响较小；像王女士这种4厘米肌瘤的情况，存在个体差异，不一定会增大，但需要格外谨慎。如果肌瘤出现增大，大多发生在用药第一年，一年之后病情大多趋于稳定，部分患者的肌瘤后续还会缩小。
肌瘤类型也不容忽视。如果是黏膜下肌瘤，常会引起月经量多、贫血，建议优先手术处理肌瘤，再考虑激素治疗。没有手术指征的女性也不用过度恐慌，做好定期监测尤为重要。启动激素治疗后，建议每半年做一次妇科B超，监测肌瘤大小与子宫内膜情况。一旦发现肌瘤在短期内快速增大，要及时就诊排查原因。
需要提醒大家，激素补充治疗有严格的适应症和禁忌症，千万不要自行买药服用。就诊时可以和医生确认肌瘤分型，排查乳腺、血栓等相关禁忌，制定个体化方案，敲定复查计划。
总而言之，子宫肌瘤并不是激素补充治疗的绝对禁忌。只要经过医生全面评估，选择合适方案，坚持定期B超监测，多数女性可以安全使用激素改善更年期不适，不必过度焦虑。
