〚大连新闻传媒集团/大连云记者张丽霞〛
开海季以来，海鲜大量上市，不少人食用海鲜后腹痛呕吐，常会误以为是急性肠胃炎。但相似的症状背后，可能暗藏急症。近日，大连市第五人民医院普外中心二病区接诊了一位将疝气嵌顿误判为肠胃炎的九旬老人。90岁的董先生当日中午食用螃蟹后出现腹痛、恶心、呕吐，自行服用黄连素后，老人腹痛愈发剧烈、呕吐不止，身体状态持续变差，直到深夜无法忍受才被送医。此时，从发病到就诊已拖延十余小时。
该院急诊科医生察觉症状并非普通肠胃炎，立即邀请普外中心二病区徐才医生会诊。徐才没有局限于胃肠道排查，而是细致检查腹股沟区域，当即发现关键问题：老人腹股沟有一处无法回纳的包块，并非肠胃问题，而是疝气嵌顿不能回纳腹腔。原来，董先生大腿根部的疝气包块已存在10余年，平日不痛不痒，站立时轻微凸起、平躺后自行消失，他一直忽视，也从未告知家人。直到这次就医，家属才知道老人陈旧性疝气突发加重。腹部CT检查结果为腹股沟嵌顿疝合并肠梗阻，这正是老人腹痛、呕吐的真正“元凶”。由于嵌顿时间长达10余小时，肠管卡压、血运受阻，已处于濒临坏死状态，一旦坏死穿孔，将引发严重腹腔感染、感染性休克，危及生命。医院立即开启急诊绿色通道，连夜实施腹腔镜微创手术探查。术中发现嵌顿肠管尚未坏死，徐才精准解除嵌顿、修补腹壁疝缺损。术后老人不适迅速消失，3天后顺利出院。
徐才提醒，疝气嵌顿最典型信号是：鼓包突然增大、变硬、明显触痛，平躺或用手推不回，咳嗽时没有冲击感；若卡住肠管，还会出现阵发性腹痛、恶心呕吐、停止排气排便、腹胀。出现“鼓包回不去、腹痛、呕吐或不排气”任何一个情况，都应尽快就医。
处理嵌顿疝，时间最关键：4小时内，部分病人可试行手法复位，但必须由医生操作；超过6小时，肠切除可能性明显增加；超过48小时，肠切除概率接近八成。自己揉推可能挤破肠管、引发腹膜炎，等待只会把嵌顿拖成绞窄。成人疝气不会自愈，早发现、早手术才是正确态度。确诊后尽早手术，无张力修补或腹腔镜手术创伤小、恢复快，很多可日间完成。同时管好慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，降低嵌顿风险。
