（来源：上观新闻）
29岁的小张是自由职业者，工作节奏极不稳定，常连续熬夜赶工，偏爱肉食，几乎不运动，体重超100公斤，从不监测血压。某日凌晨，他突发剧烈头痛、右侧肢体偏瘫，陷入昏迷，被紧急送医。入院血压高达220/130mmHg，头颅CT提示脑出血，经急诊手术和神经重症救治才保住性命。一场脑出血，彻底打乱了他的人生规划。
一 认清现实：高血压正向中青年群体步步逼近
高血压并非老年病。流行病学数据显示，1991年至2015年，60—79岁人群患病率上升25.1%，而40—59岁、20—39岁人群分别上升87.4%和144.4%，中青年正成为高血压患者的庞大“后备军”。
中青年高血压多为单纯舒张期高血压，即收缩压（高压）正常或轻度升高，但舒张压（低压）≥90mmHg。很多人只看高压，忽略升高的低压，造成大量漏诊。长期压力、熬夜、肥胖、代谢异常会激活交感神经和肾素-血管紧张素系统，外周阻力增大，低压便率先升高。
它还有四个特点：多无典型症状，呈“隐匿性”，没有头痛头晕不代表血管未受损；轻度占比高，18—44岁确诊者中74.3%为轻度，易被轻视；常合并超重/肥胖、血糖异常、高血脂、高尿酸血症等问题，多种危险因素叠加使心血管风险上升；自测血压频率低、用药依从性差。
需要特别提醒的是，虽然中青年高血压患者5—10年内的心血管绝对风险看似不高，但由于预期寿命更长，长期、终身风险并不低。
二 没有头痛头晕，高血压也在悄悄伤害身体
长期高血压会持续损伤全身血管，等出现明显症状时，心、脑、肾、眼底血管等靶器官的伤害往往已难逆转。
长期高压诱发动脉硬化，增加心梗、脑梗死风险；肾脏微血管受损早期无症状，慢慢进展为肾病甚至肾衰竭；引起眼底病变，严重时视力不可逆受损；还与肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸互相影响，形成代谢紊乱恶性循环。
此外，部分中青年高血压属继发性，由肾病、睡眠呼吸暂停、醛固酮增多症等引发，40岁以下初次确诊者建议筛查继发性病因。
三
科学防控：中青年高血压，生活方式干预是第一道防线
中青年高血压，多半是生活习惯“养”出来的。除家族遗传外，长期不健康的生活方式，如高盐饮食（警惕隐形盐）、久坐肥胖、长期熬夜、压力焦虑和抽烟喝酒等，是影响高血压患病的核心因素。中青年高血压防控应坚持早筛查、早干预优先原则，生活方式干预需贯穿全程。
1. 学会测血压，知晓血压是第一步
正常人群应每年测量1次血压，有家族史、超重/肥胖等高危因素的人群每3—6个月测量1次血压，1级高血压（收缩压140—159mmHg和/或舒张压90—99mmHg）的人群应每个月测量1次血压。
测量前30分钟不饮茶或咖啡、不吸烟；需静坐休息5分钟；测量上臂血压，上臂位于心脏水平。
测量时双脚平放、不跷二郎腿；不说话不乱动。
间隔1分钟，连续测量2次，若2次结果差异＞10mmHg，应测第3次，最后取平均值。
诊室诊断标准：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断高血压。
家庭自测标准：连续5—7天测量家庭血压≥135/85mmHg提示存在高血压可能。
血压分层参考
✅ 正常血压：＜120/80mmHg；
⚠️ 正常高值（预警区间）：
120—139/80—89mmHg，无须服药，但必须立即启动生活干预；
⚠️ 高血压：≥140/90mmHg。
中青年降压目标：对于无合并症的普通患者控制到＜140/90mmHg，若能耐受，可进一步降至＜130/80mmHg；合并糖尿病、心衰的患者建议控制目标为＜130/80mmHg。
2. 六大生活方式干预要点
限盐减钠、控制体重、规律运动、充足睡眠、调节情绪、戒烟限酒，是降压的基石，须长期坚持。
3. 药物治疗：该吃药时别硬扛
1级高血压（＜160/100mmHg）的中青年患者，可先开展数周生活方式干预，若血压仍未达标，需及时启动药物治疗；血压≥160/100mmHg的2级、3级高血压患者，或属于心血管病高危人群的，应立即启动药物降压治疗；优先选择适配年轻群体的长效降压药，优先考虑每日一次、降压作用持续24小时的剂型。降压药不成瘾，服药是疾病需要。不可自行随意停药、减药；血压平稳也需复诊，由医生调整方案。高血压不规范治疗的风险，远大于药物副作用风险。
编辑：陈美玲
素材：区卫生健康委
审核：刘垦博 方雨斌
