（来源：河北日报）
转自：河北日报
建起县域医共体 基层服务强起来
□本报记者 张淑会
10月13日上午，元氏县赵同乡卫生院何欢欢医生的诊室里，患者进进出出。问诊、开方、叮嘱……她一直忙个不停。
何欢欢是元氏县总医院呼吸与危重症内科主治医师。今年7月开始，按照县总医院安排，她将在赵同乡卫生院开展为期一年的下乡帮扶。
和何欢欢一样，在我省各地紧密型县域医共体内，县级医院专家下沉乡镇卫生院已成为日常。越来越多的基层群众发现，不用跑县城，在家门口就能及时享受到县级专家的诊疗服务。
紧密型县域医共体建设，是我省深化医改、促进分级诊疗的一项重要内容。截至目前，全省共组建紧密型县域医共体185个，覆盖辖区内1812个乡镇卫生院和95个社区卫生服务中心。
一体化管理是紧密型县域医共体发挥作用的核心。如何推动作为第一资源的人才一体化，是需要回答好的现实课题。
“县乡联动、双向流动”，元氏县探索建立了医共体成员单位人才培养使用机制。元氏县总医院有关负责人介绍，在医共体内，县级成员单位可根据实际需求，由县总医院协调相关人才流动。县总医院在2家县级医院遴选了15名骨干医生下沉乡镇卫生院，这些医生通过门诊、病例讨论、带教查房等方式，提升基层医生服务能力。在此基础上，还在县级医院选拔了30名临床科室主任，每2人分包一个乡镇卫生院，主要解决基层在诊疗、管理、质控等方面存在的问题。
除人才下沉外，各医共体成员单位也可根据自身需求随时安排医生，到县级医院进修学习。
在赵同乡卫生院，何欢欢的帮扶任务是提升乡镇卫生院的服务能力。“现在，我在县总医院那边的工作都停了，全部精力放在乡镇卫生院。”何欢欢说，她既要门诊出诊，还要通过病例讨论、带教查房等方式，做好基层医生的传帮带。
要下得去，更要留得住、干得好。元氏县打破身份界限，实行医共体全院统一薪酬制度，实现同岗同酬，并构建了“评聘分离、动态管理”的职称评价机制，确保下沉专家有奔头、基层医生有劲头。
为了推动管理、技术、服务向基层延伸，我省在医共体内全面实施了“县级专家下沉计划”，并要求每个乡镇卫生院至少有一名主治医师以上职称的县级专家长期派驻。在完善管理机制，强化人才激励制度保障方面，省卫生健康委联合省财政厅、省人力资源和社会保障厅等十部门出台支持措施，允许医共体整体核定绩效工资总量，统筹发放并设立专项下沉津贴。建立了涵盖业务培训、教学查房、专科建设等五个维度的考核评估与轮转机制，保障资源纵向贯通。
据了解，我省还鼓励各地探索符合本地实际的下沉机制。巨鹿县打破人才流动壁垒，向10家乡镇卫生院派驻业务副院长的同时，创新推行“一科联一院”模式，由县医院专科团队对口帮扶乡镇卫生院打造特色专科。推出“亲情服务”模式，按“户籍地+专业”双向匹配，选派技术骨干返乡坐诊，充分发挥人熟、地熟、专业熟优势，让广大群众在家门口享受优质服务。
随着人才下沉常态长效机制建立，县域层面科学有序的就医格局正在形成，乡镇卫生院常见病、多发病诊治能力明显提升。今年上半年，全省医共体牵头医院平均帮助基层开展新技术、新项目44个，基层医疗卫生机构诊疗人次占比达72.68%，同比提升4.52个百分点。
省卫生健康委有关负责人表示，下一步将持续深化紧密型县域医共体建设，完善人才资源纵向贯通机制，优化资源配置，强化考核激励，推动更多县级专家下沉基层、服务群众，让群众在家门口享有更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为健康河北建设提供坚实支撑。
