（来源：上观新闻）
近日，上海市杨浦区中心医院
医疗美容科副主任医师 常毅
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
疤痕
1 疤痕是怎么形成的？有哪些类型？
疤痕是皮肤受伤之后自我修复的产物，皮肤受伤，身体会分泌胶原蛋白把伤口填补起来。如果胶原蛋白合成和降解保持平衡，皮肤就能修复得接近原本状态。一旦平衡被打破，胶原蛋白合成得太多或降解得太少，就会形成增生性疤痕甚至疤痕疙瘩。瘢痕的类型主要分以下四种。
1 正常生理性疤痕：
伤口愈合后淡淡的一条印，颜色接近皮肤，质地柔软，不凸起、不扩大，这是最理想的愈合结果；
2 在原本伤口范围内增厚、发红、变硬：
瘢痕伴随瘙痒疼痛，不会向外扩散，胸口、剖宫产、关节手术后很常见；
3 瘢痕疙瘩：
这属于病理状态。和增生疤痕最大区别就是它会突破伤口边界，向周围正常皮肤生长，就像四处扩张。单纯手术切除很容易复发，甚至长得比原来更大，和遗传、免疫相关；
4 萎缩性疤痕：
也就是大家常说的疤坑。疤痕向内凹陷变薄，最典型就是脸上的痘坑，深度烧伤也会出现这类疤痕。
如果疤痕不痛不痒、不影响活动，只是外观轻微改变，可以不用治疗。但如果想要改善外观，或者痛痒难受，医学上有很多干预手段。
2 为什么有的伤口留疤，有的不留？
如何判断瘢痕体质？
1 为什么有的伤口留疤，有的不留？
伤口深度：只伤表皮一般不留疤；一旦伤到真皮层及更深，大概率留疤；
感染：感染会让伤口愈合变慢、炎症反应加重，疤痕就会更明显；
个人体质：这部分人大概占总人群的5%到10%，有家族遗传倾向；
伤口位置：前胸、肩背、关节等张力大处最易增生；
伤口处理：清创缝合、缝合技术、拆线时机均影响最终外观。
2 瘢痕体质的三个判断标准：
打耳洞、蚊虫叮咬、小痘痘这种微小伤口，都会长出凸起发硬的疤；
疤痕会超出原本伤口范围向外扩张，像螃蟹脚一样蔓延，这是最核心特征；
疤痕常年发红发硬，反复发痒刺痛，很多年都不会自己变平变软。
*误区：受伤留疤、疤痕凸起不等于就是瘢痕体质。
3 疤痕到底应该怎么去除？
已形成的疤痕无法100%消除，治疗的目标是变平、变软、变淡、做到社交距离不明显。疤痕治疗常见、有效的手段如下：
1 切缝：
切除不好看、痛痒或影响功能的瘢痕，减张缝合，给瘢痕重新愈合的机会；
2 硅酮类（祛疤贴、祛疤膏）：
是目前国内外指南推荐的一线用药，主要用于新鲜疤痕，预防增生，需要坚持连续使用4—6个月。但对已经成熟的老疤痕疙瘩，效果有限。提醒大家，芦荟胶、维生素 E、薰衣草精油，没有医学证据支持祛疤，不建议用来修复疤痕；
3 激光：
点阵激光是主流，通过微小微孔刺激皮肤重新修复，改善增生疤痕和痘坑。红的增生疤痕，还可以搭配染料激光封闭血管，退红止痒。大多需要3—5次治疗，间隔2—3个月。做完激光务必做好防晒，不然容易留下色素沉着。
很多时候医生会把多种手段结合，综合治疗，这样效果会更好，基本可以做到社交距离无瘢痕。
4 受伤后怎么做才能让疤痕
长得不那么明显？
预防大于治疗，伤口愈合早期是关键。
1 及时、规范地处理伤口：
受伤后尽快就医，彻底清创缝合。美容缝合采用细缝线，分层对合皮肤，能最大程度减少疤痕；普通缝合优先关闭创面，疤痕往往会更明显；
2 控制皮肤张力：
关节伤口少做屈伸动作；胸口伤口避免大幅度牵拉。可以在医生指导下使用减张贴、减张胶带，减少伤口两侧皮肤拉扯；
3 伤口完全长好、没有渗液：
拆线之后，就可以开始用硅酮类的疤痕膏或者疤痕贴，坚持3—6个月；
4 严格防晒：
紫外线会让疤痕的色素沉着加重，刚愈合的伤口皮肤很娇嫩，更容易被晒黑。防晒做不好，疤痕颜色会变深，和周围皮肤色差更大，更显眼。
5 疤痕反复瘙痒、刺痛，甚至越来
越大，什么情况必须去医院？
伤口愈合前3—6个月，疤痕轻微发痒，属于正常恢复现象，瘙痒会慢慢减轻。但出现这四种信号，一定要及时就医。
1 必须就医信号：
疤痕突然开始长得很快，三个月内明显变宽、变厚、变硬；
疤痕反复感染、破溃，出现"疤痕溃疡"，有癌变风险；
疤痕出现难以忍受的疼痛或者瘙痒，严重影响生活质量；
疤痕在关节附近，影响了关节活动。
2 医生的小忠告：
预防大于治疗，受伤第一时间正规处置，愈合期做好疤痕护理，能省去后续很多麻烦。
疤痕不要拖，越早干预效果越好。等到疤痕完全老化成熟，治疗次数更多，效果也打折扣。
不要轻信美容院所谓的 “彻底祛疤” 项目。很多民间修复手段没有科学依据，反而刺激疤痕越长越严重。有疤痕困扰，优先选择正规医院的皮肤科或者整形科就诊。
疤痕预防大于治疗
早期规范处理，坚持科学护理
守护皮肤健康，有困扰请及时就医
