夜幕降临,本应是卸下疲惫、安然入眠的时刻,可对于不少人而言,睡个好觉却成了一种奢望。入睡辗转难安、半夜频频惊醒、鼾声如雷却越睡越累……睡眠障碍,早已不再是个人小事,而是关乎民生福祉的公共健康议题。我国超3亿人遭受各类睡眠问题困扰,且发病群体不断向青少年、中青年蔓延。立足群众就医急难愁盼,滨州市人民医院于今年6月在西院区正式成立睡眠医学中心,补齐区域专业化睡眠疾病诊疗短板,以开放式病区、多学科协同、中西医综合干预模式,为鲁北乃至周边地区睡眠障碍患者搭建起“一站式”诊疗平台,让更多被失眠折磨的普通人重新拥有安稳睡眠。
陈甜田
通讯员 赵新英 曹瑞 滨州报道
■破除认知误区:正视被低估的睡眠疾病
“总觉得睡不着不算病,扛一扛就能熬过去；要么惧怕安眠药,整夜无眠也拒绝用药；还有人自行网购褪黑素,长期服用反而打乱自身睡眠节律。”在滨州市人民医院睡眠医学中心,记者见到正在接诊的主治医师李道鸣,谈及现代人睡眠疾病现状,他感触颇深。
全国超3亿睡眠障碍人群的大背景下,滨州同样面临睡眠问题高发且年轻化的现实。过去,睡眠不适的患者常常分散于神经内科、精神心理科、耳鼻喉等不同科室就诊,不少群众对睡眠疾病存在重重认知壁垒。很多人简单将睡眠困扰归为“想得多、压力大”,忽视背后生理、心理的复杂病因；部分打鼾人群误认为打鼾是睡得香甜,殊不知睡眠呼吸暂停正在悄悄损伤心脑血管；更有一类特殊的“睡眠缺失感”患者,主观感觉整夜未眠,家人却证实其夜间存在睡眠,只有借助专业多导睡眠监测,才能还原真实睡眠状态。李道鸣告诉记者临床中甚至有患者自述“整整一年没有合眼”,经过监测才发现每晚均有数小时睡眠周期。
睡眠与情绪互为因果。长期失眠容易催生烦躁、焦虑、低落等情绪,而焦虑抑郁反过来又进一步加重失眠,形成恶性循环。青少年群体受学业压力、电子产品过度使用双重影响,失眠就诊占比逐年上升,多数并非单纯睡不着,往往伴随情绪心理问题。老年人依旧是睡眠障碍高发群体,却常常把早醒、易醒当成衰老的正常现象,不愿主动就医。
滨州市人民医院睡眠医学中心主任医师张文告诉记者,大众两大极端认知亟需纠正:过度抗拒助眠药物,整夜短睡眠带来的心脑血管、免疫力损伤,远大于规范用药的风险；盲目依赖褪黑素,外源性褪黑素摄入,会抑制人体自身激素分泌,久用造成节律紊乱与依赖。睡眠疾病分型复杂,除失眠之外,嗜睡、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、多梦易醒等,都属于需要医学干预的睡眠障碍,不能依靠自我调理、保健品硬扛。
滨州市人民医院睡眠医学中心主治医师李道鸣介绍,曾经一位48岁的本地患者,受失眠困扰两年多。最开始只是偶尔入睡困难,他没有放在心上,自行购买褪黑素服用。时间推移,睡眠越来越差,夜里反复醒,白天头昏乏力,脾气愈发急躁,工作生活深受影响。辗转多个科室之后,来到睡眠医学中心。经过多导睡眠监测评估,结合心理测评,中心团队没有直接大剂量用药,采取药物、经颅磁物理治疗、心理疏导相结合的方案,同时纠正他错误的睡眠观念,调整作息习惯。经过系统治疗,患者逐步摆脱对保健品的依赖,重新建立稳定睡眠节律。“以前以为睡不好只能靠硬熬,来了才知道,这是实实在在的病,可以科学治疗。”康复后的患者感慨道。
■创新诊疗模式:打造一站式多学科综合睡眠诊疗阵地
以往,睡眠障碍患者常常面临就医难题:失眠看心理科,打鼾看耳鼻喉,腿夜里难受看神经内科,一个病症跑遍数个科室,来回奔波却得不到整体性解决方案。滨州市人民医院睡眠医学中心成立之后,彻底改变这种碎片化就医局面,打造鲁北地区独立建制的睡眠专病诊疗平台,实行“多学科一站式服务”,一人一策定制个体化诊疗方案。
和传统精神类封闭病区不同,该中心为全开放式轻症病房,病房环境与普通内科病房完全一致,病区大门常态开放。很多群众一听到睡眠诊疗,就联想到封闭精神病区,心存顾虑,害怕被隔离收治,不愿就诊。全开放式病区,打消患者心理隔阂,睡眠障碍就是普通躯体兼心理疾病,患者享有普通住院患者全部自由度,不必和重症精神疾病患者混居,极大降低了群众就医的心理负担。
中心搭建MDT多学科会诊机制,紧密联动呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科,针对睡眠监测筛查出的睡眠呼吸暂停、血氧下降、不宁腿综合征等复杂病例,多科专家共同研判,分别给出诊疗意见,整合形成统一处置方案。对于药物、常规物理治疗效果有限的难治性失眠,联动疼痛科开展星状神经节阻滞技术,拓展疑难失眠治疗路径。同时紧邻中医专科门诊,实现心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗多维并举的综合治疗体系。
硬件层面,中心配齐全套睡眠诊疗设备:核心的多导睡眠监测系统,可以完整记录夜间脑电、心电、呼吸、血氧、肢体活动,客观还原整晚睡眠实况,门诊、住院均可开展,住院可以正常医保报销；重复经颅磁刺激仪、生物反馈放松训练系统、光照治疗仪、脑波治疗仪、VR放松训练设备,丰富非药物治疗手段,帮助焦虑情绪突出的患者舒缓身心压力,减少对药物的依赖。
自今年6月开诊以来,患者收治需求较为旺盛,就诊患者以滨州各区县群众为主,辐射周边高青、乐陵,甚至河北沧州等地。值得一提,科室所有物理、心理、中医治疗项目均纳入医保报销范围,无强制自费项目,切实减轻患者经济负担。“患者只需要来到睡眠医学中心,做完检查之后,需要其他科室介入,我们内部组织会诊,不用病人楼上楼下反复跑科室。”张文介绍。
记者了解到,科室目前设有少量单间病房,多数为双人间、三人间。不少睡眠敏感的患者,希望拥有独立安静病房,科室已经把拓展独立单间病区纳入长期规划。后续还将推进工娱治疗建设,添置运动休闲设施,推广乐眠操、冥想训练,实现动静结合,丰富住院患者非治疗时段的康复活动。
■着眼全民科普:把健康睡眠理念送到群众身边
“睡眠问题,防大于治。”在张文看来,睡眠医学中心不单单是治病的病房,更承担区域睡眠健康科普教育的社会责任。很多悲剧,源于群众缺乏基础睡眠健康常识,小病拖成顽疾。
临床上有大量容易被忽视的信号:长期打鼾伴随夜间憋气,白天动不动犯困,要警惕睡眠呼吸暂停；长期早醒,醒后再也无法入睡,需要排查情绪共病；主观感觉彻夜不眠,但是家人观察睡眠尚可,一定要做客观睡眠监测,不要陷入自我认知误区。长期睡眠失序,不仅仅带来疲惫,还会提升心脑血管疾病、免疫力下降、肝功能受损等多重健康风险。
面向青少年、上班族、中老年三大重点人群,中心给出贴合生活的睡眠建议。青少年务必守住作息节律,坚持按时睡、按时起,节假日不要过度补觉,借助闹钟稳定起床时间；睡前远离游戏短视频等强刺激电子产品,适度运动,但睡前避免剧烈活动。职场上班族减少熬夜透支,不要靠周末“补觉”偿还睡眠债。中老年人群不要把睡眠变差完全归于年纪增长,出现持续失眠、打鼾憋气,要及时寻求专业评估,不要随意乱吃偏方保健品。
学科长远发展,医疗救治与健康宣教需要两手抓。谈及未来,张文主任表示,中心将持续夯实多学科MDT诊疗能力,打磨个体化综合诊疗方案,补齐硬件与病房配套,推进工娱康复项目落地。同时,走出病房,面向校园、社区、企事业单位开展公益科普,普及科学睡眠知识,破除民间流传的各类助眠谣言,引导群众改变“失眠不用看病”的固有思维。完善患者随访体系,把院内治疗延伸到院外健康管理,帮助更多群众学会科学维护睡眠,实现从“治病”向“防病”延伸。
睡眠,是生命最朴素的幸福。三分之一的夜晚质量,决定三分之二白昼的生命状态。从过去辗转多科求医无门,到如今家门口拥有专业化、规范化睡眠医学中心,滨州市人民医院睡眠医学中心的落地,是健康滨州建设的生动缩影。它不仅补齐一项医疗技术短板,更是回应万千百姓“睡个好觉”朴素民生期盼。以医学为灯,驱散漫漫长夜的辗转煎熬,守护万家灯火后的安睡梦乡,让每一位市民,都能拥有一夜踏实酣眠,精神饱满迎接每一个清晨。
