29岁的小李（化名）与同事一起体检，双双查出甲状腺结节。
同事的结节1.5cm×1cm，医生说没事。而自己0.8cm×1cm结节竟最终确诊甲状腺癌，且已发生淋巴结转移。
双双查出甲状腺结节
一个可观察，一个要穿刺
小李在杭州临平区妇幼保健院体检中心查出甲状腺结节的那一刻，就找到了乳腺（甲状腺）外科副主任汪芬华。
汪主任对小李说：“你的左侧甲状腺结节0.8cm×1cm，不大，但是形态不规则，而且位于上极，需要穿刺一下明确病理。”
同事一听，说：“我的结节好多年了，比你的还大，一点事情都没有。”汪主任随即看了小李同事的体检报告说：“你的结节1.5cm×1cm，但是可以观察。”
“为什么比我的大却不用穿刺？”小李惊讶地问。
汪主任解释：“甲状腺结节分良、恶性，除大小外，还要看形态、边界、内部回声及位置。你的结节形态不规则、纵横比失调，TI-RADS:4A，有恶性可能。甲状腺上级的恶性结节容易转移，要积极关注。而你同事的结节形态规则、内部回声均匀、考虑良性概率大，可以随访。”
确诊甲状腺癌
“懒癌”问题不大？
经细针穿刺活检，小李的细胞学结果高度考虑甲状腺乳头状癌；颈部增强CT提示甲状腺左侧叶结节灶恶性病变可能，左侧颈II、III、IV区、颈VI区气管前方及左侧缘多发淋巴结异常，存在转移风险。
手术完整切除左侧甲状腺腺叶，彻底清扫可疑淋巴结，23枚中5枚转移。术后，小李恢复良好，目前已出院。
由于部分甲状腺癌生长相对缓慢、总体预后较好，因此被认为是“懒癌”，没什么大问题。
汪主任提醒，甲状腺癌最常见的类型是乳头状癌，虽总体预后较好，但仍具有发生颈部淋巴结转移的可能。
哪些情况容易长甲状腺结节？
1. 碘摄入异常：碘吃的过多或者过少，都会影响甲状腺；
2. 女性激素变化：育龄期、更年期女性更容易出现结节；
3. 遗传因素：家族有甲状腺疾病史风险会升高；
4. 情绪压力：长期熬夜、精神焦虑、压力大，会影响内分泌；
5. 既往颈部放射线接触史。
注意：结节大小不等于好坏，大结节也可能是良性，小结节也需要警惕，重点看彩超分级，不是看大小。
甲状腺彩超报告怎么看？
彩超报告有TI‑RADS分级，是判断结节风险的关键：
1‑2级：基本良性，每年常规体检即可；
3级：大概率良性，恶性风险＜2%，建议6‑12个月复查彩超；
4级：可疑恶性，需要进一步做甲状腺细针穿刺，明确病理；
5级：高度怀疑恶性，尽快就诊甲状腺专科。
什么情况要尽快就医？
1. 结节短期内快速变大；
2. 脖子压迫感、声音嘶哑、吞咽不舒服；
3. 颈部摸到肿大淋巴结；
4. 伴随心慌、怕热多汗、体重下降等甲亢表现，或者乏力怕冷浮肿等甲减表现。
预防甲状腺癌，如何做？
甲状腺健康已经成为现代人作息之下难以避免的问题。那么，该如何尽力从生活习惯上预防并尽早发现甲状腺的问题呢？医生表示，大家要尽量少熬夜，保持饮食规律等，尽量定期体检，如出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难等症状也要及时就医。
■保持心情愉快
有研究发现，经常感到有压力的人患甲状腺癌的危险性是压力较小者的2.127倍；爱生闷气的人患甲状腺癌的危险性是不爱生闷气者的3.429倍。
■少熬夜
做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。
■远离电辐射及放射性物质
尤其是青少年、儿童更需避免，家长尽量避免主动要求做CT、X光等检查。电脑、手机、电视等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。
■饮食规律健康、积极锻炼
三餐定时定量，按时吃早餐，尽量少点外卖，不吃宵夜。食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣、酒、甜食等。积极锻炼身体，提高机体免疫力。
■定期体检
35岁后，尤其女性，最好每年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。
来源：中国新闻网综合现代快报、健康杭州、杭州市临平区妇幼保健院、北京市海淀区妇幼保健院、济南时报
编辑：韩娇娇
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