日前,53岁的萧先生(化名)在家人的陪同下,专程来到即墨区人民医院,将五面锦旗送到医护人员手中,感谢医院给了他第二次生命。今年8月底,萧先生因腹痛到医院急诊科就诊,刚进诊室便突然倒地,意识丧失、心跳呼吸停止。经过多学科接力抢救,萧先生最终康复出院。这场生死营救,既展现了即墨区人民医院胸痛中心多学科协作的综合实力,也折射出医院持续推进心肺复苏公益培训、让“救在身边”成为可能的责任担当。
宋祖锋 青岛报道 通讯员 范学伟
与死神赛跑50分钟
急诊团队打响生命保卫战
时间回到一个月前。早晨7点多,萧先生因腹痛在工友陪同下来到医院急诊科就诊。刚到急诊诊室,意外突然发生,他身子一歪,重重倒地,意识丧失,心跳呼吸停止。
“快!胸外按压!”急诊医师张昭一个箭步冲上去,立即开始心肺复苏。诊室与抢救室仅一门之隔,患者被迅速转入抢救室。当时正值夜班和白班交接之际,也是就诊高峰期,急诊医学部负责人仇延晴迅速调度力量,组织抢救。心内二科副主任柳光栋也迅速赶到,参与会诊和抢救。医务部第一时间到达现场协调。抢救车、除颤仪、气管插管包、呼吸机迅速到位。
监护仪上,直线与室颤波交替闪现。患者连续出现致命性室颤。医护人员按照心肺复苏流程,除颤后立即继续胸外按压,五个循环后判断,仍是室颤,再除颤。整整50分钟,20多次电除颤,按压、除颤、评估、用药,高质量心肺复苏反复循环,现场的急诊医生、护士、心内科医生轮流上阵,接力心脏按压,没有一秒停歇。柳光栋赶到后,一边参与抢救,一边使用抗心律失常药物。大家一致认为,患者很可能是急性心肌梗死引起的“电风暴”。
终于,在20多次除颤之后,监护仪上跳出了窦性心律。心电图证实,患者是急性心肌梗死。可新的难题紧接着出现,患者没有血压,处于休克昏迷状态,若无呼吸机辅助呼吸随时可能死亡。唯有立即实施急诊介入手术,开通闭塞血管,才能真正挽回生命。
患者命悬一线,家属却还在从外地赶来途中,身边只有两位工友,不能代替家属决策。生死关头,救治团队与家属电话沟通,讲明病情危重程度和手术必要性。在患者爱人口头知情同意并表达充分信任后,医务部代替家属签字,手术照做,救人第一。
早已备战的介入治疗团队一键启动导管室。患者在持续呼吸机辅助通气下被护送入介入室。麻醉科到场协助实施静脉镇静,柳光栋带领介入团队开始手术,成功开通闭塞血管,血流恢复,生命得以保障。术后,患者病情逐步好转,目前已康复出院。
这场跨越生死的紧急救治,离不开医务部、急诊科、心内科、介入治疗科、麻醉科、ICU等多学科团队的通力配合。作为即墨全区首家胸痛中心、国家级胸痛中心,即墨区人民医院胸痛中心以急诊科、心内科、介入室为基础,构建多学科协作、急救绿色通道和快速反应体系。目前,即墨区人民医院每年开展冠脉造影介入治疗技术近千例,为众多胸痛、猝死患者挽回生命。
更可贵的是,在没有家属在场、没人签字的情况下,即墨区人民医院没有犹豫,没有推诿,而是选择“救人第一”。这不是蛮干,而是在制度保障下的医者担当。正是这种担当,让萧先生在命悬一线时,没有被程序卡住,没有被时间耽误。
公益培训织密急救网
萧先生的抢救成功,既离不开多学科团队的精湛技术,也离不开急诊团队平时高质量的心肺复苏培训。心搏骤停发生后,黄金抢救时间只有短短几分钟。第一目击者会不会按压、敢不敢按压,往往决定生死。
2023年11月,即墨区人民医院医学模拟中心投入使用,率先启动国内县域医院心肺复苏数字化技术,引进国际前沿的AHA心血管急救培训课程及心肺复苏质量提升(RQI)项目培训。青岛市即墨区人民医院AHA心血管急救培训中心随之正式挂牌,标志着医院心血管急救培训工作迈上更加规范、专业的新台阶。
据医院AHA心血管急救培训中心培训导师、心内一科副主任刘青青介绍,中心成立以来,即墨区人民医院有计划地面向院内职工和社会公众开展培训,并逐步将覆盖面从本院职工延伸到乡村医生、医共体单位人员和社会人士。截至目前,即墨区人民医院已累计完成1600余人次培训。从院内到院外,从专业医护到普通群众,培训覆盖面不断扩大,让高质量心肺复苏技术惠及更多有需要的人。
更令人欣慰的是,培训的效果正在从课堂走向现实。接受培训的不仅有医护人员,还有医院保安、后勤、导医等非医疗岗位人员。他们平时分布在门诊大厅、停车场、住院楼出入口,往往是突发状况的第一目击者。2024年6月,一名53岁妇女在医院停车场突然倒地昏迷,疑似心搏骤停。附近执勤的保卫科保安俞志顺和司机班司机黄刚听到呼救后迅速奔向事发地点。两人凭借在工作中接受的心肺复苏培训,初步判断患者心跳呼吸停止。黄刚迅速清理患者口腔分泌物,避免窒息；俞志顺则跪在地上,为患者实施胸外心脏按压。经过持续按压,患者逐渐恢复自主呼吸,随后被紧急送往急诊科进一步抢救。经检查,患者为“突发急性下壁心肌梗死、心源性休克”,急诊团队迅速实施气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤、紧急溶栓等抢救措施,最终将她从死亡线上救了回来。
人人都是第一救护人
这说明,急救不只是急诊科的事,也不只是医生护士的事。当保安、司机、家属、路人、同事都能成为“第一救护人”,心搏骤停患者的生存机会就会大大增加。即墨区人民医院也将继续定期面向社会开展心肺复苏公益培训活动,导师运用标准化培训课程,结合典型案例演示,通过视频学习、模型练习等方式,帮助学员掌握成人胸外心脏按压、人工呼吸和自动体外除颤器使用等基本急救技能,为挽救近在咫尺的生命争取更多机会。
50分钟不放弃,20多次电击,6天ICU守护,最终换来一个家庭的团圆。这场跨越生死的救治,是即墨区人民医院胸痛中心多学科协作能力的集中体现,也是该院持续推进公众急救培训的生动注脚。萧先生被救回来的背后,是一条成熟、高效、温暖的生命链条；而让更多人学会急救,则是在为这座城市编织一张更广、更密、更及时的生命安全网——让人人都成为第一救护人,让更多人在心搏骤停命悬一线的危急时刻,多一次获得抢救的机会,多一丝挽回生命的希望。
